研究背景
研究方法
研究结果
在住院的参与者中,257368人(78%)因非传染性原因住院。在基线后的3848256人-年高危期,记录了11649例主要心血管事件(发生率3.0/1000人年)。其中,6532人死于心肌梗死或冠心病,5117人死于卒中。相对于无传染病记录的参与者,住院患者发生重大心血管事件的风险增加,这在很大程度上与感染亚型无关。这种相关性在感染后的第一个月最强(HR=7.87,95%CI:6.36~9.73),但在整个随访期间仍升高(HR=1.47,95%CI:1.40~1.54)。
在重复队列中发现相似结果(第一个月HR=7.64,95%CI:5.82~10.03;平均随访19.2年,HR=1.41,95%CI:1.34~1.48)。271329名参与者中有四分之一(n=68945)在第一次重大心血管事件发生前因感染住院。在这些参与者中,36253人在基线或基线之前首次感染,32692人在随访期间首次感染(发病率为7.7/1000人年)。最常见的感染是未特指的急性阑尾炎(n=5969),未特指的肺炎(n=5382)、胃肠炎(n=5240)。此外,193943名参与者(71%)因非传染性原因住院。在基线后5219865人-年的风险期中,记录了9663起主要心血管事件(发病率为1.9/1000人年)。其中,4702人死于心肌梗死或冠心病,4961人死于卒中。在控制传统心血管风险因素后,重度感染和主要心血管事件心血管事件在英国生物样本库为4.4%,在重复队列中为6.1%。
研究结论
优势与局限性
但研究也有一定的限制。研究方法侧重于重度住院治疗的感染,可能高估与感染相关的主要心血管事件的相对风险,但低估感染对心血管疾病负担的整体作用,因为研究只能记录需住院治疗的重度感染,从而忽略了较轻感染的潜在影响,而较轻感染占所有感染的大多数。研究者对感染进行分类以反映主要临床实体,但也可选择其他分类。研究假设无明确病因的肺炎和尿路感染病例为细菌性,这可能导致一部分病毒性肺炎病例的错误分类。标准PAF计算用于慢性风险因素,而大多数感染在最初的急性期后很快消失。然而,在PAF计算中使用整个随访期感染与心血管事件关联的方法是感染与心血管疾病之间总体关联的合理近似。
进一步的局限性包括可能由于相关混杂因素测量不准确或缺乏而导致的残余混杂,这可能导致相关性的高估。无法分析感染的治疗方法或重症监护的入院情况。英国生物样本库的反应率较低,但观察到的危险因素-疾病相关性与其他代表性样本一致。所有数据均来自高收入国家,未来研究应评估这项研究的发现在低收入和中等收入国家的普遍性。
参考文献
(来源:《国际循环》编辑部)
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