目的 观察小针刀疗法配合健骨注射液治疗肩周炎的效果。
方法 2011年7月—2014年7月在我科门诊及住院确诊肩周炎的患者共90例，均于治疗点进行小针刀疗法及健骨注射液局部注射。结果经过1个疗程的治疗，并进行2个月随访。治愈80例（88.9%），显效5例（5.56%），有效2例（2.22%），无效3例（3.33%），总有效率96.67%。
结论 采用小针刀疗法进行肩部软组织敏感点、硬结点的松解，进而配合健骨注射液于松解点进行注射，治疗肩周炎效果显著。
肩周炎是指肩关节周围软组织的慢性损伤性炎症，是中老年人常见病症，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，该病在人群中发病率较高，可引起关节功能障碍。在既往传统疗法中治疗效果欠佳，使得关节周围组织粘连，甚至与骨膜粘连，关节功能障碍难以恢复。自2009年7月—2012年7月，我科采用小针刀疗法配合健骨注射液治疗肩周炎，取得较好的临床效果。
1 资料与方法
一般资料2009年7月—2012年7月在我科门诊及住院肩周炎患者共90例，其中男35例、女55例，发病部位：单纯左肩35例、右肩33例、双肩22例，年龄最大85岁、最小42岁，病程最长15年、最短1年。
诊断标准 ①50岁左右，曾有局部固定史、肩部损伤史、偏瘫史或受潮 湿史、受寒史。② 缓慢发病，持续性疼痛，并夜间加重，以致影响睡眠；上举外展以及肩部旋转活动受限，其中以外旋受限尤显著，在急 性期以肌肉挛缩为主要症状，慢性期则以关节痉挛为主；日常生活如束 带、穿衣、梳头、举臂等动作均感不同程度的困难。③肩峰下、肩突、 肩前方、三角肌附着处、结节间沟、四边孔左右、肩胛骨内上角、肩胛 间等处均有压痛；关节外旋、内旋、外展、上举均不同程度的受限；冈上、冈下肌及三角肌均有萎缩。④Ｘ线检查显示肩胛冈轴线与肱骨轴线夹角为140°，肱骨大结节有骨质疏松或囊变或大结节钙化。
治疗方法 小针刀治疗操作方法患者取坐位或侧卧位，充分暴露患肩， 嘱患者主动活动肩关节时肩部最痛处并用拇指在该处定位，同时在冈上下肌、大小圆肌、三角肌、肱二头肌长短头起止处找出敏感压痛点5—6点，用龙胆紫定位标记好，皮肤常规消毒、铺无菌巾、戴无菌手套并以 左手拇指于定点处按压、患者痛感明显时并触及皮下有条索状物，以右手持0.5ｍｍ×60ｍｍ长针刀于该处皮肤进针至硬结处、此时患者诉有酸胀感时即行纵行剥离3—5刀、再横行剥离3—5刀。每周治疗1次、共治疗3次。
治疗点注射法取健骨注射液4ml加0.9%氯化钠注射液配成10ml。患者取坐位，于小针刀治疗点处每点注射上述配制液1—2ml，每周1次，3次为1个疗程。行完上述两种治疗后嘱患者每日行肩关节功能锻炼：爬墙、少林棍、后拉毛巾等。
治愈： 临床症状消失完全，肩关节功能完全正常；显效：疼痛感基本消失，肩关节功能基本得到恢复；
有效： 疼痛感减轻，肩关节功能仅部分恢复；无效：症状体征全无改善或进一步加重。
2 结果
经过1个疗程的治疗，并进行2个月随访。治愈80例（88.89%），显效5例（5.56%），有效2例（2.22%），无效3例（3.33%），总有效率96.67%。
3 讨论
肩周炎是肩关节周围软组织慢性损伤性炎症，好发于50岁左右的中老年人。肩周炎主要是由多种原因诱发肩关节异常生物力学关系及异常运动模式形成，并导致肩关节的损伤，引起肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症及疼痛，长期作用可形成软组织粘连、肌肉萎缩。其病理机制主要是由于肩周组织粘连、持续性痉挛造成局部缺血，另外盂肱关节囊大而松弛，肩关节活动范围很大，故易受损伤而造成关节增生、粗糙及活动受限。临床常表现为疼痛、活动障碍、肌肉萎缩。
小针刀疗法由中医针刺疗法和西医手术技术相结合而成，该 疗法一方面可使针刀直接作用于病灶部位，通过刀的剥离作用，达到松解软组织粘连，以减轻炎症区域组织内的压力，从而阻断其对神经、血管的恶性刺激，有利改善局部血液循环，恢复局部组织的动态平衡；另一方面 通过针刺疏通经络，使局部组织气血运行通畅，达到“通则不痛”的治 疗目的。健骨注射液是纯中药制剂，该药的主要成分为黄酮类化合物，具有活血散瘀，通经活络，驱风止痛的作用，可促进局部血液循环，增 进组织新陈代谢，从而缓解肌肉痉挛，消除无菌性炎症，有效促进损伤组织的修复。笔者将两者有机地结合起来，采用小针刀疗法进行肩部软组织敏感点、硬结点的松解，进而配合健骨注射液于松解点进行注射， 从而取得显著的治疗效果。
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