[06

耳鸣中医辩证分类如下：
1、风热侵袭：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致，见一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀，舌红苔黄，脉浮数。耳鸣耳聋 ,起病迅速 ,患者自觉耳中憋气作胀 ,有阻塞感 ,局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷。此外 ,患者还常伴有发热恶寒、头痛、口干等感冒症状。治宜疏风清热。
2、肝阳上亢：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，舌红苔白或黄，脉弦。耳鸣如闻潮声或风雪之声 ,耳鸣时轻时重 ,病情和患者精神状态有关 ,常在郁怒之后发生或加重 ,可兼耳胀耳痛感。此外 ,患者全身可见头痛 ,眩晕 ,面红目赤 ,口苦咽干 ,或夜寐不安 ,烦躁不宁 ,或胁肋胀痛 ,经常便秘 ,小便发黄等。治宜平肝潜阳。
3、痰火上扰：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。见耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽，舌质红苔黄腻，脉弦滑。患者自觉两耳蝉鸣不息 ,或“叨叨”作响 ,时有耳内闭塞憋闷感 ,听音不清 ,头昏沉重 ,兼见胸闷腹部胀满 ,咳嗽痰多 ,口苦或口淡无味 ,还可有大便秘结或小便不易解出等不适。治宜涤痰清火。
4、瘀血内阻：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养而耳鸣突发，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作，舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑，脉沉或涩。治宜行气活血。
以上耳鸣都属实证 ,即并非虚弱所致 ,因此患者一旦发现耳鸣 ,还应确诊是实证还是虚证 ,切忌胡乱进补 ,如果是实证耳鸣 ,必须先祛除病邪 ,邪去则病安 ,如不顾虚实 ,一味大量进补 ,可能起到相反的效果 ,于病无益。
5、肝血亏虚：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血，见耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕，舌淡苔少，脉沉细。治宜滋肝养血。
6、肾阴不足：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦，舌红少苔，脉细数。耳内常闻蝉鸣之声 ,昼夜不息 ,夜间较甚。听力逐渐下降。患者兼见失眠 ,头昏目眩 ,食欲不振 ,男子可见遗精 ,女子白带增多等等。治宜滋阴补肾。
7、肾阳虚弱：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。见耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳痿遗精，面色白，舌淡苔薄白，脉沉弦或细弱。治宜温补肾阳。
8、脾虚失运：脾虚气血生化不足，经脉失养，见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实，头晕目眩，舌淡苔薄白，舌体胖有齿良，脉沉缓或沉弱。患者耳鸣耳聋 ,且劳累时耳鸣加重 ,或在突然站起时较甚 ,耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力 ,纳少 ,食后腹胀 ,大便有时稀溏 ,脸色没有光泽。治宜健脾益气。
9、药物中毒：耳鸣之前，因其它疾病而吃过大量西药，其中含有链霉素及毒性药物而引起的耳鸣、耳聋。治宜解毒活络。
10、炎症引发：由于中耳炎及耳部疾病与外伤引起的耳鸣、耳聋。治宜消炎杀菌。
11、外力爆震：因头部震荡、爆破声、人为撞击耳部、工作生活环境噪音造成的耳鸣、耳聋。治宜通筋活络。
12、疾病预警：颈椎病引起的的耳鸣，是同侧单边低调耳鸣，与心脏搏动一致；血糖高糖尿病引起的耳鸣，是血管阻塞及感音性耳鸣耳聋；高血压引起的耳鸣，是血管硬化、心脏搏动加速；单侧耳鸣，如有面部僵硬或三叉神经麻痹、痛痒，小心听神经瘤、脑膜瘤。
治宜病治即消。