脉管即血管,包括动脉、静脉及淋巴管三大系统。广义的脉管炎是指由于多种原因致使脉管出现的狭窄、闭塞、炎症等病理改变。常见疾病包括:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、静脉功能不全、静脉溃疡、丹毒、大动脉炎等等。而狭义的脉管炎仅指血栓闭塞性脉管炎。
血栓闭塞性脉管炎的病因至今尚不清楚,一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、遗传、血管神经调节障碍、自身免疫功能紊乱等因素有关。
吸烟
寒冷
外伤
脉管炎的临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失,伴有游走性血栓性浅表静脉炎,严重者可有肢端溃疡或坏死。好发于男性青壮年,女性少见。多在寒冷季节发病,病程迁延,病变常从下肢肢端开始,以后逐渐向足部、小腿发展。单独发生在上肢者很少见,累及脑、心、肾等部位者更少见。
本病起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期:
1. 第一期(局部缺血期):为病变的初级阶段。主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。检查患肢皮温降低,皮色较苍白,足背动脉或(和)胫后动脉搏动减弱。
2. 第二期(营养障碍期):患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性。患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑、潮红、皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉、胫后动脉搏动消失。
3. 第三期(坏死期):除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。食量减小,体力日衰,明显消瘦。若并发局部感染,可出现发烧、畏寒、烦躁等全身毒血症状。肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽。
1. 非手术疗法
①一般疗法:包括严禁吸烟,患肢防寒保暖,防止受冷、受潮和外伤,患肢进行运动锻炼(Buerger运动法)等。
②药物疗法:中医中药,血管扩张剂,去纤维蛋白治疗。
2. 手术疗法
动脉内膜剥除术、动脉旁路手术、介入手术。
石家庄市中医院脉管一科始建于1956年,经过几十年几代人的开拓努力,现已发展为集临床、科研、教学三位一体的河北省重点中医专科,并成为河北省重点中医专科协作组组长单位,石家庄市十大名中医科。与北京、上海等国内著名科研机构建立了长期协作关系;科室力量雄厚,现有医护人员20名,其中医生9名,高级职称2名,硕士研究生8名,人才结构合理,拥有高精尖仪器设备,可开展血管腔内支架、激光治疗,有较强的人才储备和可持续发展能力。
科室注重发挥中医特色和优势,采用系列内服和外用纯中药制剂,配合西药治疗及适时手术切入的综合疗法,在治疗动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足坏疽、深静脉血栓形成、下肢慢性溃疡、外科杂病等方面,效果显著,得到广大患者的一致认可,在全省乃至全国享有较高的声誉。承担了多项省市科研项目,荣获省、市科技进步成果奖5项,发表学术论文70余篇,出版专著5部。
通过多年的临床实践,研制出全元通脉胶囊、芪甲糖足丸、消栓止痛胶囊、清脉止痛胶囊、牛黄止痛胶囊、万应膏、糖足膏、珍珠生肌散等系列内服外用药物,在治疗脉管病及各种疮疡方面临床效果显著。
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