【一般资料】
男性,31岁,居民
【主诉】
左眼肿痛2天
【现病史】
2天前，患者无明显诱因出现左眼疼痛、流泪、角膜肿胀，当时无发热，无视力改变、外伤等不适。以为是上火，在家口服“黄连上清丸”治疗后症状无好转，今晨起有脓性分泌物，伴结膜脓点，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为：麦粒肿伴结膜炎。发病以来饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】
既往有结膜神经性皮炎10余年，间断使用皮炎平外用治疗。
【查体】
T:36.6℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，左眼睑肿胀，局部温度高，眼睑边缘可见脓点，眼球活动自如，左眼结膜充血严重，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。
【辅助检查】
门诊查血常规、空腹血糖正常
【初步诊断】
麦粒肿伴结膜炎
【鉴别诊断】
外伤性结膜炎：一般有外伤导致局部充血肿胀，可合并感染，有明确外伤史。
【诊治经过】
嘱患者清淡饮食，停止使用皮炎平，给妥布霉素滴眼液滴眼，金霉素乳膏外涂。定期门诊复查。
【临床诊断】
麦粒肿伴结膜炎
【分析总结】
患者中年男性，因患有神经性皮炎，长期使用皮炎平（激素）治疗，导致局部细菌化脓性感染
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