“医生快来看看,这个患者以前有糖尿病,今天突然昏迷了。”
听到这些话,医生赶紧出去看了看。
患者是位女性,询问病史才知道之前有糖尿病,现在34岁,糖尿病已经两年多了,一直在口服二甲双胍。
平时血糖控制得还可以,每过一段时间,都会自己检测一下,所以一直没觉得血糖会出问题。
但是这几天工作挺忙的,吃饭时间有些紊乱,有的时候错过了正常的吃饭时间,就忘记吃饭了。
毕竟一切都是为了工作,爬坡的年纪谁都理解。
送她来医院的是她的同事,听同事说,不规律吃饭这种事可能不是第1次了,频率其实挺高的,但是之前少吃一顿也没出过什么大事,所以并没有放在心上。
可今天她的状态就不太好,一开始有些出汗,甚至看上去有些焦虑。但是她却一直硬挺着,直到最后突然摔倒,才发现事情已经很严重了,同事就赶紧帮忙把她送到医院了。
碰到这种情况,医生大体上明白了,原来这个患者以前有糖尿病,她的昏迷肯定跟血糖有关。
一般来说,糖尿病患者突发昏迷,可能是两个原因:
第1种情况其实并不罕见,糖尿病酮症酸中毒的患者大有人在,很多时候会闻到烂苹果味儿,这其实就是酮症酸中毒的特殊气味。
但是,这个患者身边并没有这种特殊的味道,所以更大的可能,是低血糖。
医生联系护士,赶紧给这位患者测量血糖,结果显示,她的血糖已经低到了2.5mmol/L,很明显这就是一个非常常见的糖尿病后低血糖。
可是有一个疑问一直萦绕在患者心头:明明是糖尿病,为什么还会低血糖呢?
生活中,糖尿病患者还是很多见的。糖尿病是一种非常常见的慢性疾病,曾有研究显示糖尿病的发病率可以达到10.9%,也就是说每9个人中差不多就有一个人是糖尿病患者。
而且最常见的就是二型糖尿病,也就是成年人因为代谢异常所导致的糖尿病。
对于这种糖尿病的治疗很多人大体上都是了解的,最重要的是要改善生活方式、增加运动,少吃含糖量较高的食物。另外,如果控制得欠佳也可以考虑使用口服二甲双胍,如果控制得还是不好,就应该考虑用胰岛素了。
但无论是哪种治疗方式,都要定期监测血糖,并不是害怕血糖居高不下,毕竟有很多方式可以调整这类状态,最怕的是血糖低下来,超过阈值,真的会要命。
对于没有糖尿病的患者来说,如果血糖数值少于2.8mmol/L,那么就可以称之为低血糖症了。
但是对于糖尿病人来说,3.9mmol/L就是第一血糖的标杆了:
如果不到3.9mmol/L,那就属于低血糖。
其实糖尿病患者的自主神经通常都存在问题,身体对血糖的反馈和调节能力较差,如果血糖低于3.9mmol/L就可能导致严重的后果。
稍低一点并不可怕,可怕的是低血糖所带来的恶性循环。
一开始血糖较低的时候,往往会有交感神经兴奋的表现,最常见的症状是心悸、焦虑、出汗这些,问题都比较轻微,如果及时补充糖分,那么不会造成很大的影响。
但是碰到心大的患者就不是这样了。
如果血糖进一步降低,可能导致认知功能障碍,也就是我们所说的意识障碍,抽搐和昏迷都有可能发生。
尤其是很多老年患者,是非典型的低血糖症状,表面看上去没什么问题,可实际上血糖低得吓人,甚至直接昏迷了也不会被人察觉。
可是糖尿病人为什么会出现低血糖呢?
其实很多时候低血糖都是药物使用的问题,比如应用胰岛素或者其他促进胰岛素分泌的药物,都容易导致血糖降低。
面对这种情况,很多医生的解决方法也很简单,那就是小剂量应用、逐渐增加剂量,一定要把血糖控制在合理范围内。
另外,糖尿病患者一定要注意自己的饮食,千万不要像上面的那位女士一样,吃饭不规律,很容易导致血糖忽高忽低。
如果有时候吃饭较少,那么药物的量也应该相应减少。
如果可预见性地知道自己今天会吃不上饭,那么就应该少备一些小零食或者糖,预防低血糖的发生。
当然最重要的就是别碰酒精,空腹饮酒很容易导致低血糖的发生。
糖尿病是一种非常常见的慢性疾病,它最主要的表现就是血糖的问题,居高不下是麻烦,血糖忽然降低,身体也受不了。
该如何把血糖控制在正常范围之内呢?这其实是一门学问。
这就要求人更加地自律,管住嘴迈开腿,该吃饭的时候好好吃饭,不该贪嘴的时候千万管住嘴。
不要等到昏迷了,才想起来自己的血糖没控制好。
参考文献
[1]程丽红,刘琳,楼丽琼,章玉玲,叶索娜,钟彦嘉.糖尿病患者实施低血糖规范化管理的临床治疗效果观察[J].当代医学,2021,27(28):49-51.
[2]郑楠.2型糖尿病患者低血糖的发生原因及护理效果[J].中国医药指南,2021,19(29):143-144.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.29.058.
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