阳光讯(徐萌 记者 赵小康)每每看到“糖尿病”三个字,都会想这不是老年人才得的病吗?了解后,才不得不承认如今有这样一个事实,小朋友也会得糖尿病。近年来,患糖尿的病率在不断增加,其并发症更是会对小朋友产生极大影响!
“8岁的孩子得了糖尿病?”!
“梅主任,八岁小女孩,糖尿病酮症酸中毒,精神差!”接到急诊科电话,咸阳市第一人民医院妇产儿病院副院长、儿科主任梅笑寒立即安排儿科急救小组做好救治准备。
儿科值班医生赶到急诊科时,看到医护人员围着一个昏睡不醒的孩子,上前检查,孩子的四肢冰凉,精神极差。
听孩子爸妈说,一周前,一时没注意,小暖暖和亲戚家的妹妹一天之内喝光了两大瓶可乐、八包牛奶,后来就出现了头晕、乏力、精神差的情况,夜间多饮,多尿。之后,父母在当地医院就诊,血糖高达38.9mmol/L(正常血糖3.9mmol/L-6.1mmol/L),尿常规:葡萄糖4+,酮体3+(正常为0),情况危急,这才紧急联系咸阳市第一人民医院急诊科,将孩子送入医院儿科。儿科医生初步判断:小暖暖(化名)是由于糖尿病酮症酸中毒导致的意识障碍。
听说孩子诊断为糖尿病,父母极不能接受,语气里满是心疼和无奈,“怎么可能呢?8岁的孩子得了糖尿病?她也不胖呀!”
这又是怎么回事呢,转入儿科之后的几天里,医生、护士们都发现,患儿一家对糖尿病知识知之甚少,直至孩子生病了才自责不已。
全力救治 “酸中毒”患儿转危为安
小暖暖收住儿科后,完善检查,血气分析:PH: 7.23,HCO3-:7.6mmol/L。末梢血糖:32.8mmol/L 。尿常规:葡萄糖3+,酮体3+。检查证实,小暖暖体内的酸中毒症状明显。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,并发症多样,用药复杂。
梅笑寒主任带领的儿科团队凭借扎实的专业知识,同时在内分泌科的大力协助下,面对急症果断做出诊疗方案,立即给予建立两条静脉通路,维持内环境稳定,经过逐步补充胰岛素、补液、积极纠正酸中毒及其他对症治疗,给予特级护理,密切监测血糖及生命体征变化。经过12个小时全力救治,孩子的病情逐渐得到控制,血氧饱和度上升,体温恢复正常,血糖下降明显,尿常规:葡萄糖2+,酮体0,转危为安。
在住院过程中,儿科医生发现,孩子平时喜爱高糖、高热量饮食,此次生病与日常不良饮食习惯及运动少有很大关系,如果小暖暖的家长懂得相关的健康知识,这种情况就有可能会避免,或发病年龄会延迟。
由于孩子诊断为I型糖尿病,出院后应用胰岛素治疗,每日按时检测血糖,定期复查,同时做好糖尿病饮食管理及来院随访。
不可忽视的儿童糖尿病,对许多人来说,对糖尿病缺乏足够的意识,对这次的“糖尿病酮症酸中毒”更是闻所未闻!
梅笑寒主任提醒家长,儿童糖尿病与成人糖尿病相比,起病更急,症状更重,也更容易产生酮症酸中毒、低血糖等严重的并发症。因此,当孩子突然变得多饮、多食、多尿,容易感到口渴、肚饿,上厕所频率增多,或是体重莫名减轻,精神状态变差等症状,一定要格外注意。有些孩子还会出现恶心、呕吐、呼吸急促、腹痛等酮症酸中毒症状,身体散发出烂苹果的味道。
I型糖尿病
I型糖尿病属于自身免疫性疾病范畴,多发于青少年,典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻。很多孩子早期起病都很隐匿,一般到酮症酸中毒后出现呕吐、腹痛、精神差才被发现。该患儿起病时表现为精神差,腹痛,在当地医院就诊,做了腹部CT未发现异常,后面直至出现昏迷才被发现为糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者(主要为1型糖尿病)的急性并发症,以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒为特征的一组症候群。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱进展、病情不断加重的结果,是儿童糖尿病最常见的死因之一。
孩子为什么会得糖尿病呢?
1.饮食习惯改变。很多家庭中传统中餐中蔬菜减少甚至消失,而西方快餐式饮食流行,造成目前蛋白质、糖类物质摄入过多,部分孩子甚至将碳酸饮料当水饮用,摄入能量远大于消耗,导致能量过剩。
2.缺少运动锻炼。现在孩子们生活条件好,学习压力大,吃得好,运动少,长成了一个个的小胖墩儿。而肥胖者多会出现的胰岛素的抵抗,也就是尽管体内胰岛素分泌水平并不低,但是作用却已经大打折扣,最终有可能会导致糖尿病的发生。
3.遗传的原因。父母中有一人患有糖尿病,孩子发病的几率在3%到7%。如果父母两人都有糖尿病,孩子的发病率可达到50%到70%。
糖尿病患儿怎样进行饮食管理呢?
控制总热量,维持理想体重;
v 保证糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质、膳食纤维、矿物质的供应;
v 少食多餐;
v 清淡饮食:少用油煎、油炸、烧烤等方法;
v 多饮水:利于体内废物的排泄和血糖的稀释。
专家:梅笑寒是妇儿病院副院长、儿科主任、主任医师。西安医学院、西藏民族大学兼职教授。现担任陕西省医学会儿科分会委员、陕西省医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员、陕西省国际医学交流促进会儿科专委会委员、陕西省保健协会学校卫生与健康专委会常务委员、陕西省保健协会儿童哮喘防治专业委员会委员、陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会委员、西部儿科呼吸联盟呼吸介入协作组委员、陕西省儿童肺功能学组委员、咸阳市传染病医学专业质量控制中心副主任、咸阳市医学会儿科分会委员兼秘书。
多年来不断总结临床经验,潜心学习,在小儿呼吸系统、消化系统、川崎病、新生儿缺血缺氧性脑病等方面有较深造诣,在国内多家医学核心刊物发表论文15余篇,曾被SCI收录文章。多次被西安交通大学评为优秀临床带教教师;多次被评为优秀共产党员、先进工作者。
专家门诊时间:周四全天!
科室:儿科病区隶属妇产儿病院,是集临床、教学、科研为一体的重点专科,设有儿科教研室,人才梯队结构科学合理,开放床位40张,现有医护人员30人,其中主任医师4人,副主任医师3人,主治医师5人,硕士研究生4人。属于西部儿童早期发展联盟成员单位、西部儿科呼吸联盟呼吸介入成员单位;我国首批国家级“儿童哮喘标准化门诊”。拥有精湛的儿科诊疗技术和先进的医疗设备。
诊疗范围:广泛开展对小儿呼吸、消化、免疫、心血管、泌尿、神经、血液等各大系统疾病的诊治,以及儿科急危重症的救治等方面临床经验丰富,抢救成功率高,在全市享有很高的声誉。
诊疗特色:“儿童哮喘标准化门诊”,给予哮喘患儿更专业的个体化的治疗和管理,开展儿童肺功能检查,广泛用于儿童哮喘呼吸管理以及各类手术前肺功能的评估;“儿童保健门诊”:针对各年龄段儿童健康体检、生长发育监测、心理行为评估及脑病康复等。开展儿童骨密度检查及时科学的评估儿童的生长发育。
编辑:李瑜
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