糖尿病从肺论治之五

5.胃热伤脾

临床表现：口渴喜冷饮，胃中糟杂，口臭，食欲不佳，食后腹胀，四肢厥冷，四肢倦息无力，形体消瘦，面色浮红，舌红、脉沉无力。

证候分析：胃火素亢，情志郁结，气郁化火；或因食滞胃腕、日久化为郁热，郁热日久不除，阻碍升降、影响到脾的健运，使脾失健运。胃热炽盛，煎熬津液，故口烦渴，喜冷饮；胃热熏蒸故胃中嘈杂口臭；脾与胃相表里，胃热日久，阻碍气机，伤及于脾，胃失健运则食欲不佳食后腹胀；脾失健运，水谷精微不能充分吸收，气血生化之源不足，脾又主肌肉四肢，脾气不足，水谷精微不能营养肌肉故形体消瘦；面色浮红是阳浮于外的表现；四肢厥冷，脉沉为脾气不足之表现。本证实际上是真实假虚之表现，即前者为真实，后者为假虚。

治疗原则：清胃健脾。

常用药物：

清胃热药用黄连、石膏、知母、黄芩、大黄、甘草等。

健脾药用党参、白术、山药、黄精、人参等。

常用方剂：清胃汤合四君子汤化裁处方：山药、白扁豆、生地、黄连、石膏、升麻；水煎服，每日一剂，分两次口服。

本方以辛寒清热、泻下燥实为主，石膏清上、中焦之热，辛寒解肌，达热出表、寒水石清中、下焦之热，二石相配，上通阳明之经下通阳明之腑，加生地、元参增其清热之力，大黄攻下热结积实行气破滞、葛根、花粉生津止渴，以解除口渴征象、上药共奏清阳明经腑之热。若腑气不通加厚朴、芒硝、白芍缓急止痛。