33．何谓封闭疗法?

　　封闭疗法是通过局部注射药物，抑制局部炎症的渗出，改善局部神经肌肉的营养状况，从而达到消肿止痛，恢复肢体功能的一种常用的外治方法。

　　封闭方法  (1)痛点封闭：为临床最常用的封闭方法，即选择局部痛点最明显、最集中的部位进行注射，常能收到较好的止痛效果。

　　(2)神经根封闭：对于神经根受压而产生的疼痛及放射性疼痛，在神经根部位进行注射，可以有效地缓解疼痛。

　　(3)腱鞘内封闭：用于治疗腱鞘炎、腱鞘囊肿等病症，即将药物直接注入腱鞘内，有消炎止痛、松解粘连之作用。

　　(4)椎管内硬膜外封闭：即将药物注入椎管内硬膜外，以减轻局部炎性反应，解除由于脊神经受压而产生的腰腿痛等体征。

　　常用药物  (1)醋酸强的松龙0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。

　　(2)醋酸氢化可的松0．5～1毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，每周1次，3次为1疗程。　　

　　(3)复方丹参注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。

　　(4)复方当归注射液2～6毫升，加0．5％～2％盐酸普鲁卡因2～10毫克，隔日1次，10次为1疗程。

　　此外还有红花注射液、地龙注射液、川芎注射液、黄芪注射液等均可不同程度地促进血肿、水肿和渗出液及酸性代谢产物的吸收改善细胞的营养和代谢，提高局部组织的抗损伤能力和修复能力，临床可根据病症的需要而选择使用。

　　使用方法  首先确定好注射部位和穿刺点后，局部用稀碘、75度酒精消毒，选择相应的注射针管和针头，按需抽取药液，排尽针管内空气，使用普鲁卡因则应先做皮试，注射时应将针头迅速刺人，直达注射部位，然后先回抽，证实针尖不在血管内，再缓缓注入药液。注射完毕用无菌棉签压住，迅速将针拔出。

　　注意事项①严格无菌操作，防止局部发生感染。

　　②严格掌握适应证、禁忌证，了解患者有无药物过敏史等，对手有高血压、溃疡病、活动性肺结核患者禁用类固醇激素，以防病情加重。

　　③使用前仔细核对药物和检查是否失效。

　　④注射过程中，密切观察患者，如出现面色苍白、出冷汗、恶心等应立即停止，并妥善处理，如平卧、头部放低等。

　　⑤注射部位要准确，防止血管、神经及内脏损伤。