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支气管肺炎 用药饮食禁忌

  本病又称小叶性肺炎,多见于婴幼儿,好发于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。其病原体大部分是细菌和病毒。由于病原微生物的作用和气体交换面积减少,可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状。临床表现主要以发热、咳嗽、闷喘为主要症状,小儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状,重症可出现青紫、鼻扇、三凹征。治疗上主要为抗感染及对症、支持法。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类和氨基甙类(链霉素、庆大霉素等),抗病毒药物有病毒唑、干扰素、双黄连、莪术油等,止咳药物有异丙嗪、复方岩白菜素、泰诺止咳糖浆,平喘药物有舒喘灵等。

  【药物饮食禁忌】

  1.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物

  氨基甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,增强本类药疗效;而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本类药作用,故当忌食或少食。

  2.服头孢菌素类药物忌饮酒

  因头孢菌素类药物与酒精易发生不良反应,故在服用头孢菌素期间及停药1周内应避免饮酒。

  3.忌以果汁或清凉饮料服用头孢菌素

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效。

  4.服异丙嗪禁酒

  因酒能增强异丙嗪的镇静作用,服异丙嗪期间饮酒或酒精性饮料易发生意外。

  【药物相互禁忌】

  有关青霉素、头孢菌素、氨基甙类抗生素和异丙嗪的禁忌详见“慢性肺原性心脏病”、“肺炎”、“过敏性紫癜”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌不喂水

  小婴儿由于消化系统解剖特点很容易在剧咳之后出现呕吐,同时由于高热、消化不良也容易出现呕吐,频繁的呕吐可能使家长忽略了水的补充。而高热的患儿由于呼吸增快,经肺丢失的水分增多,同时皮肤血管扩张,蒸发的水分也增多。如不注意补充足够水分,可使体内水分不足,造成血液粘滞,尿液减少,不利于毒素排泄。同时汗液蒸发减少,不利于体内散热,因而易加重病情。因此除少量多次喂水外,还应给予流质饮食,如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,既有利于降温,还可稀释痰液,有利于痰液排出。

  2.忌偏食

  由于感染的缘故,患儿常出现拒食、食欲不振及呕吐症状,这难免会增加家长已有的担心,同时也助长了患儿偏食习惯,因而使营养得不到全面的补充,延迟了机体的恢复。其实,全面的营养对于患儿尤其重要,它不仅是能量的物质基础,也有利于免疫力的恢复。因此富含维生素C、B、A、D的食物应酌情补充。

  3.忌厚味、辛辣、海腥之物

  油腻厚味(如肥肉、油炸食品、糖块)、辛辣食品(如辣椒、姜、蒜)及海腥之物(鱼、虾等),均易助热生痰,不利本病的治疗和身体的康复。

  4.忌茶水

  茶叶中的茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,不利于患儿的休息和体温的恢复。故本病患儿不宜用茶水作为液体补充。

  【本病用药禁忌】

  1.忌轻易更换抗生素

  稍有卫生常识的父母在患儿病初都会为其选择一种抗生素服用,通常在服用一二天甚至一二次不见效后即更改,因此病史三四天的患儿常常已经服过好几种抗生素。这种做法是不科学的。根据药代动力学,每种抗生素应至少使用3~5天,确实无效后才能更换,以免造成体内菌群失调,导致细菌耐药性的形成。

  2.忌自行停药

  支气管肺炎不同于急性上呼吸道感染,通常在体温稳定后肺部仍存在明显的体征,过早的停药容易造成病情反复。因此一般是在体温恢复正常5~6天后,大部分肺部体征消失才考虑停药。

  3.忌滥用激素

  对于感染中毒症状较重的患儿,适当的使用激素能明显减轻症状,提高生活质量,但长期使用存在一系列的副作用,如造成物质代谢失衡,抵抗力下降,高血压等。因此一般肺炎不需用激素,确实需要时应短期使用,5~7天后逐渐减量。

  4.忌过用镇咳剂

  由于患儿气管、支气管内存在较多的粘液,过用镇咳剂如咳必清就会抑制咳嗽反射,使痰不易咳出,反而使咳嗽加重。

  5.忌大量使用镇静剂

  由于肺炎患儿肺泡和气管内有较多的炎症分泌物,若用大量的氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂,就会抑制咳嗽中枢,不利于痰液的排出,从而加重呼吸困难。

  6.忌滥用退热药

  对发热患儿应忌滥用退热药。因为过用退热药不仅易造成体温骤降,大汗淋漓,发生意外,而且会掩盖病情,延误治疗。

  7.忌温补类药物

  本病急性期忌用温补类药物,如红参、干姜、丁香、菟丝子、淫羊藿等,以免助阳升火,加重病情。

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