消化性溃疡是一种常见病，由于溃疡的形成和发展常与胃液中的胃酸和置蛋白酶的消化作用有关，故而得名。本病可发生于与胃酸接触的任何部位，包括食管下段、胃、十二指肠、空肠吻合口附近的空肠，但发生于十二指肠和胃部的约占98％.故又称胃与十二指肠溃疡。临床表现为反复发作的、节律性和周期性的上腹部疼痛。胃溃疡疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解。十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解。多伴有流涎、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。常用的药物有制酸药如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝凝胶、氧化镁等，H2受体拮抗剂如甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁，质子泵抑制剂奥美拉唑，粘膜保护剂如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、胃仙u、胃加强一G、乐得胃、生胃酮(甘珀酸钠)等，解痉止痛药如阿托品、普鲁本辛，抗菌药如羟氨苄青霉素、痢特灵等。
【药物饮食禁忌】
1.制酸药忌与辛辣佐料、酒、浓茶同服
因辛辣佐料、酒及茶叶中有一些化学成分如咖啡因、茶碱和可可碱等能强烈刺激胃酸分泌，不利于制酸药发挥作用，患者常用可加重病情。
2.抗酸药忌与酸性食物同服
酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、杨梅、果汁等)与抗酸药(如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等)同服，会降低抗酸药的疗效。
3.健胃药、制酸解痉药不宜饭后服
为使药物保持有效的浓度，更好地发挥治疗作用，常用的苦味健胃药、制酸解痉药一般均宜饭前30分钟服用。
4.抗酸药、胶体次枸橼酸铋不宜与牛奶同服
由于抗酸药内多含碳酸钙和碳酸氢钠，若服这类药时再饮牛奶，常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，甚则钙盐沉积于肾实质，造成肾脏不可逆性损害。此外，牛奶可干扰胶体次枸橼酸铋的作用，故二者均不宜与牛奶同服。
5.服胃仙u、胃加强一G、乐得胃忌食高脂肪、豆类及刺激性食品
高脂肪(如肥肉、油炸食品)、豆类(如豆芽、豆腐)及刺激性饮食物(如辣椒、咖啡、酒等)均可影响以上三药的疗效，增加其不良反应，故用药期间应避免食用。
6.阿托品忌饭后服用
因阿托品对腺体分泌有抑制作用，饭后服用会影响食物的消化。
7.服呋喃唑酮(痢特灵)期间禁饮酒
因呋喃唑酮的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用，连服4～5天可阻碍酒类中所含酪胺的代谢灭活，服药同时饮酒可出现面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。另外，此药还可抑制酒精的氧化分解，使其代谢过程的中间产物——乙醛降解受阻，因而易使乙醛聚积，引起中毒反应。
8.呋喃唑酮不宜与含酪胺食物同用
含酪胺的食物有乳酪、扁豆、香蕉、蚕豆、巧克力、腌肉、鸡肉、肝等。正常情况下，食进的含酪胺食物，在酪胺到达全身循环前就已被单胺氧化酶代谢失活，而呋喃唑酮为单胺氧化酶抑制剂，既可使酪胺代谢受阻，又能使去甲肾上腺素蓄积，故同服易出现高血压危象。
【药物相互禁忌】
1.制酸药忌与酸性中药同服
含有酸性成分的中药如山楂、五味子、乌梅、山茱萸等，含有丰富的缬草酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸，这些有机酸的酸性均比醋酸强，其煎液制剂经体内代谢后皆能使尿液酸性增加。治疗消化性溃疡的制酸药如氢氧化铝、胃舒平、盖胃平、胃必治、乐得胃等均呈碱性，与含有酸性成分的中药合用会发生酸碱中和反应而影响其疗效。
2.碳酸氢钠不宜与四环紊、土霉素等合用
因这些抗菌药物均能使碳酸氢钠的pH值增高，解离度下降，吸收率降低。
3.碳酸氢钠不宜与弱碱性药苯丙胺同服
因碳酸氢钠可碱化尿液，当其pH值从5升高到8时，苯丙胺的半衰期可延长2倍，因而肾小管重吸收增多，会出现白天用药晚上亦难入睡的现象(因苯丙胺有兴奋作用)。
4.碳酸氢钠不宜与胃蛋白酶、维生素C合用
因胃蛋白酶、维生素C为酸性药，碱性药物碳酸氢钠与之合用会彼此降低疗效。
5.碳酸氢钠不宜与含鞣质的中药及其制剂合用
因碳酸氢钠与含鞣质的中药及其制剂如五倍子、虎杖片、四季青片、紫金锭等同服，会引起碳酸氢钠分解而失效。
6.碳酸钙、氧化镁忌与四环素类抗生素合用
因为钙、镁离子与四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、去甲金霉素等)合用易生成难溶的络合物，使吸收减少，相互的血药浓度降低，作用减弱。
7.碳酸钙、氧化镁不宜与聚苯乙烯磺酸钠树脂合用
因在肠道内这种树脂能与抗酸剂中的钙、镁离子结合，从而引起全身性的碱中毒。但从直肠给药可以避免。
8.氢氧化铝凝胶、氧化镁等不宜与红管药合用
因为红管药中含的槲皮素可与镁、铝等离子生成螯合物，使彼此疗效降低，影响治疗效果。
9.甲氰咪胍不宜与氢氧化铝、氢氧化镁同服
因同服能显著降低甲氰咪胍的生物利用度(但碳酸氢钠无此影响)，故需要联用时二者的服药时间至少要间隔1小时。
10.甲氰咪胍不宜与胃复安合用
因胃复安可抑制甲氰咪胍的胃肠道吸收，使甲氰咪胍的生物利用度降低。
11.甲氰咪胍不宜与咖啡因合用
因两药合用可引起呼吸骤停。若确需合用时应减少剂量，并注意测血药浓度。老年人和肝肾功能不全者，尤需慎重。
12.甲氰咪胍不宜与乳酶生合用
因为甲氰咪胍属不含脲基的H2受体拮抗剂，有抑制胃酸的作用，乳酶生在肠内能分解糖类而产生乳酸，使肠内酸度增加，两药作用互相拮抗。用甲氰咪胍时，可改用其他助消化药，如胰酶、干酵母或中药麦芽、六曲等。
13.甲氰咪胍不宜与卡托普利合用
因甲氰咪胍与降压药卡托普利合用有可能引起精神症状。
14.甲氰咪胍不宜与氨基甙类合用
因本品与氨基甙类(如链霉素、庆大霉素等)有相似的神经肌肉阻断作用，二者合用可导致呼吸抑制或呼吸停止。
15.雷尼替丁不宜与心得安、利多卡因合用
因本品可减少肝脏血流量，因而与抗心律失常药心得安、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓这些药物的作用。
16.奥美拉唑不宜与抗凝血药、镇静药合用
因奥美拉唑具有药酶抑制作用，与抗凝血药(如双香豆素)及镇静药(如安定、苯妥英钠等)合用可减慢这些药物在体内的代谢速度，使其作用时间延长，不良反应也增加。
17.胶体次枸橼酸铋不宜与抗酸药同服
因抗酸剂(如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁等)可干扰本品的作用。
18.生胃酮慎与安体舒通合用
因安体舒通与生胃酮合用，虽可减轻生胃酮的排钾，但也将影响生胃酮的抗溃疡作用。
有关硫糖铝、解痉止痛药和抗菌药的禁忌详见“急性胃炎”和“慢性胃炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌饮食失调
暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律，均对胃肠粘膜有不良影响，也可导致溃疡病的发生或加重。对溃疡病患者来说，饮食宜以面食为主，因面食脂肪低，蛋白质适量，还可以稀释胃酸，特别是面食中所含的碱还有中和胃酸的作用。
2.忌食过硬食物
由于溃疡病已形成局部粘膜的损伤，如果进食过硬的食物(如炒黄豆、炒豌豆、油炸花生米、生花生米等)，就容易对溃疡面产生机械性磨擦，引起出血或穿孔，使病情恶化。
3.忌进食过饱
由于溃疡病的胃及十二指肠粘膜上局部存在着溃疡面，而溃疡面的粘膜组织比其他部位要薄弱，无法承受过大的压力，如果进食过饱，大量食物积蓄在胃，食物在胃内发酵，体积增大，产生较大的压力，变薄的溃疡面就容易受压出现穿孔、出血，甚至导致生命危险。
4.忌饮酒过量
因为酒精对胃粘膜有直接刺激作用，可引起胃肠的剧烈蠕动。同时酒精能使毛细血管扩张，在两者的作用下，易引起本来就已经变薄了的溃疡面穿孔、出血，使病情加重。
5.忌喝鸡汤
鸡汤可以促进胃酸分泌，引起胃酸增多，加重胃壁的损伤，使溃疡加重。
6.忌食辛辣刺激之物
辣椒、胡椒、咖喱、芥末、醋、酸菜、咖啡、浓茶、过甜的食物、香料等辛辣刺激物会直接刺激溃疡面，诱发疼痛，加重炎性改变。疼痛还会刺激胃粘膜，增加胃液的酸度，加重溃疡的发作。
7.忌生冷瓜果
本病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱之人，多食生冷食物、寒性食物如各种冷饮、冰镇食品、生梨、西瓜、橙、香蕉、荸荠、柿子、蚌肉、田螺、蛏子、海参、百合汤、绿豆等，会进一步损伤脾胃阳气，使脾胃运化无力，寒湿内停，出现胃脘疼痛。
8.忌产气食物
本病由于反复发作，使胃粘膜溃疡、疤痕纤维交替出现，因而胃内壁的弹性降低，如果多食了大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食品，则会因胃内气体充盈而导致胃痛、急性胃扩张或溃疡穿孔等并发症。
【本病用药禁忌】
1.忌酸性药物
酸性药物可使胃酸增多，刺激胃粘膜而使胃溃疡不易恢复，故病人应慎用维生素C等酸性药物。
2.忌长期服用碳酸氢钠
溃疡病患者因有烧心、吐酸等不适症状而喜服用碳酸氢钠。碳酸氢钠是碱性药物，服后可中和胃酸，从而减轻患者的烧心、吐酸症状。但碳酸氢钠在中和胃酸的过程中可产生二氧化碳气体，二氧化碳气体能刺激胃酸分泌，引起继发性胃酸增加和胃胀气，从而使患者不适症状加重。尤其甚者是碳酸氢钠在胃中产生的二氧化碳气体，可使胃体扩张并刺激溃疡面，有引起穿孔的危险。
3.忌服用对胃粘膜有刺激作用的药物
正常情况下，胃粘膜是胃的一道屏障，胃粘膜上皮细胞膜的脂蛋白层是这道屏障的重要部分，有防止胃酸对胃壁的腐蚀的作用。当服用阿斯匹林、保泰松、利血平、降压灵、肾上腺皮质激素等对胃粘膜有刺激作用的药物时，胃液中的氢离子即可回渗入粘膜层里引起组织胺释放，毛细血管扩张，局部瘀血，血清蛋白渗出，蛋白酶分泌增加而造成损害，在短期内可引起胃粘膜糜烂，长期可致胃溃疡的发生或加重。
4.忌服保和丸等助消化的中药
中药保和丸中主药为山楂，山楂中含有绿原酸、咖啡酸、柠檬酸、抗坏血酸、山楂酸、乌苏酸等有机酸，能使抗酸西药胃得乐、胃舒平等药效降低。同时保和丸还能促进胃液分泌，使胃酸度增加，致溃疡病症状加重。
5.甲氰眯胍慎用于胃溃疡
实验证明，甲氰咪胍对十二指肠溃疡的疗效要比胃溃疡好得多，甚至有的报告认为甲氰咪胍尚有加重胃溃疡的作用，故目前临床上治疗胃溃疡患者使用本药应慎重。
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