阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏。常导致肺容量增加,肺活量减少,肺通气功能和换气功能下降,动脉血气异常(低氧血症、c02潴留),肺循环功能障碍,肺动脉高压。主要临床表现为咳嗽,咯痰,气急,疲乏,纳差,体重减轻,桶状胸。本病与吸烟、大气污染、呼吸道反复感染等因素有关。常用的药物有核酪注射液、卡介苗素、阿米脱林甲磺酰酸、氨茶碱、舒喘宁、必咳平、棕色合剂及抗菌药类(如青霉素等)。
【药物饮食禁忌】
1.氨茶碱忌饭前服
氨茶碱饭前服对胃肠道有刺激作用,由于食物不影响其吸收量,因此与食物同服或饭后服可减轻胃肠道的不适反应。
2.服氨茶碱忌吸烟
氨茶碱易分解成茶碱与乙二胺,吸烟可增加茶碱的代谢而降低其疗效,这种作用在停止吸烟后还可持续数月。故服用本药应禁止吸烟。
3.服氨茶碱忌过食酸性食物
因服氨茶碱期间过食酸化尿液的食物(醋、肉、鱼、蛋、乳制品等),会加快氨茶碱的排泄,降低其疗效。
4.氨茶碱忌与咖啡、茶叶、可可等同服
本病在应用氨茶碱时应避免与咖啡、茶叶、可可等同时服用,以免加重对胃肠粘膜的刺激性。
【药物相互禁忌】
有关氨茶碱、舒喘宁、青霉素的禁忌详见“支气管哮喘”、“慢性支气管炎”。
【本病饮食禁忌】
1.忌烟
香烟中含有尼古丁,能刺激支气管腺体和影响支气管的纤毛排痰运动,使支气管大量产痰而排痰减弱或困难,从而使痰液积聚于气道之内,易于引起感染,加剧咳嗽。
2.忌腥膻发物
这类食物如桂鱼、黄鱼、虾等,可助时邪疫气,酿痰生湿,瘀阻气道,加重症状。
3.忌甜腻韧性食物
甜腻食物如糖果、奶油蛋糕、猪油等,韧性食物如田螺、螺蛳、蚌肉、海蜇和未经充分煮烂的猪爪、鸡爪、牛肉待,都属不易消化的食物,这些食物会加重脾胃运化失调,使水湿难以运化。
【本病用药禁忌】
1.忌单纯止咳药
止咳药可减轻咳嗽,但不能使痰液排出,故有痰者不易使用。
2.忌支气管收缩药物
本病的病性为痰液刺激支气管而使支气管痉挛,故不能误用支气管收缩药物。组织胺可使气管收缩,阿斯匹林、吗啡、吩噻嗪类药物可使组织胺受体兴奋而收缩支气管。以上药物均可引起呼吸困难,对肺气肿患者应慎用或忌用。
3.忌服镇静药、安眠药
肺气肿主要表现为呼吸功能不全,临床上易出现缺氧和二氧化碳潴留体征。人在睡眠时通气功能下降,如因失眠、烦躁而服镇静药或催眠药(如氯丙嗪、苯巴比妥、速可眠等)就易发生危险。这是因为镇静或催眠药大部分具有中枢神经系统抑制作用,在催眠的同时也抑制了呼吸中枢,使呼吸变浅或次数减少,加重缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发生肺水肿甚或呼吸麻痹。
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