心肌梗塞为冠心病的又一种类型，症状比心绞痛严重，是由于冠状动脉闭塞，血流受阻，导致部分心肌因严重缺血、缺氧而发生的局部坏死。常见原因有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等。其病理变化为心肌呈大片灶性凝固性坏死，心肌问质充血、水肿，伴有炎症细胞浸润及心肌纤维化等。常见症状为疼痛(程度较重，范围广，时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解)，低血压或休克，心律失常(室早、室颤、房室传导阻滞等)，心衰，及全身症状(发热、恶心、呕吐、心动过速等)。常用药物有镇痛剂如吗啡、度冷丁(哌替啶)、芬太尼、曲马多、硝酸酯制剂，控制休克药如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、美芬丁胺(恢压敏)、酚苄明、硝普钠，纠正心律失常药如心得安，控制心衰药如洋地黄类西地兰，溶栓剂如尿激酶等。
【药物饮食禁忌】
1.用吗啡忌饮茶
吗啡与咖啡因(茶中含有)合用有拮抗作用，因而咖啡因可作为吗啡中毒后的解毒剂。
2.服硝酸酯剂忌饮酒
因硝酸酯剂(如消心痛、硝酸甘油等)与酒同服可加重血管扩张，易引起低血压。
3.忌饭前服用洋地黄类药物
因洋地黄类药物(如地高辛、洋地黄毒甙等)对胃肠道有刺激作用，饭前服易加重胃肠道反应。
4.服洋地黄期间禁过食含钙高的食物
因钙离子能增强洋地黄的作用和毒性，所以服洋地黄期间应禁忌牛奶、乳制品、钙质饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等含钙高的食物。
5.服洋地黄期间忌过食含钾高的食物。
含钾高的食物如蘑菇、大豆、菠菜、榨菜、川冬菜等如果在服洋地黄期间食入过量，可降低洋地黄效力，影响治疗效果。
6.服洋地黄期间忌饮酒
因酒中的乙醇可降低血钾浓度，增加心肌对洋地黄的敏感性，易诱发洋地黄中毒，故用药期间严忌饮酒。
7.服地高辛不宜过食碱性食物
因碱性食物如胡萝卜、黄瓜、菠菜、茶叶、椰子、栗子等可减少本品的吸收，故服药期间不宜过食。
【药物相互禁忌】
1.吗啡忌与中药牛黄同用
因为牛黄与吗啡等药合用可发生拮抗作用，所以二者不宜联合应用。
2.吗啡不宜与氯丙嗪、异丙嗪同用
因氯丙嗪、异丙嗪能增强吗啡的呼吸抑制作用，所以二者一般不宜同用。如必须合用时，应减少剂量到1／2～1／4。
3.吗啡忌与多巴胺合用
因为多巴胺能拮抗吗啡的镇痛作用，故忌同用。
4.吗啡慎与利尿药同用
因吗啡与利尿药(如双氢克尿塞、速尿等)合用易引起体位性低血压。
5.吗啡、度冷丁不宜与单胺氧化酶抑制剂同用
因单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、痢特灵等)能增强吗啡对中枢的抑制作用，并能阻止度冷丁的去甲基过程和去甲哌替啶的水解过程，从而引起各种严重毒性反应。
6.度冷丁忌与异烟肼及其衍生物合用
度冷丁与异烟肼及其衍生物合用，可产生严重的毒副反应，如昏迷、低血压、周围血管萎陷等。这种反应可用静脉注射氢化司的松和增压素来对抗。
7.芬太尼、曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用
因单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、丙咪嗪等)能增强芬太尼、曲马多的作用，二者合用可引起严重低血压、呼吸抑制等不良反应。
8.曲马多忌与酒精、镇静剂、镇痛剂合用
因曲马多与后者合用会引起急性中毒。
9.间羟胺忌与环丙烷、氟烷及其他卤代麻醉剂合用
因合用易诱发心律失常。
10.间羟胺不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
单胺氧化酶抑制剂(如丙咪嗪、异烟肼、优降宁等)可使本品升压作用增强，二者合用可因血压骤升而引起严重不良反应。故凡两周内使用过单胺氧化酶抑制剂者，均不宜使用本品。
11.间羟胺不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用
因间羟胺与洋地黄制剂(如地高辛、西地兰等)或其他拟肾上腺素药(如麻黄素、异丙肾)合用易导致异位节律。
12.去甲肾上腺素不宜与速尿合用
因速尿能降低动脉对去甲肾上腺素等升压药的反应，减弱本品疗效。
13.去甲肾上腺素忌与氯仿、氟烷、奎尼丁、洋地黄合用因合用可诱发心律失常，甚至室颤。
14.去甲肾上腺素慎与利血平、胍乙啶、可卡因及三环类抗抑郁药合用
因利血平、胍乙啶、可卡因及三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿密替林等)可抑制肾上腺素能神经突触前膜摄取去甲肾上腺素，合用可引起严重高血压。
15.美芬丁胺不宜与氢化麦角碱合用
因氢化麦角碱可拮抗美芬丁胺的作用。
16.美芬丁胺忌与单胺氧化酶抑制剂合用
单胺氧化酶抑制剂(如甲基多巴、胍乙啶、左旋多巴、优降宁等)可增强本品的升压作用，故2周内应用过单胺氧化酶抑制剂者禁再用本品。
17.美芬丁胺忌与氯丙嗪及a受体阻滞剂合用
因氯丙嗪和a受体阻滞剂(如酚妥拉明、酚苄明等)可引起血压下降，若再用本品可导致血压进一步下降。
18.酚苄明忌与肾上腺素并用
二药并用可因酚苄明对a受体的阻断作用而翻转肾上腺素的升压作用，导致低血压，并可出现心动过缓等反应，故二药禁忌并用。
19.尿激酶不宜与抗凝剂并用
尿激酶与抗凝剂(如肝素、双香豆素、华法令等)并用，可引起或加重出血等不良反应，故应用本品期间应避免并用抗凝剂。
有关心得安、多巴胺、硝普钠、洋地黄类强心剂、硝酸酯制剂的禁忌详见“心律失常”、“心功能不全”、“心绞痛”。
【本病饮食禁忌】
1.忌大量脂肪食物
长期进食高脂肪食物，可导致血液凝固性升高，冠状动脉易形成血栓，血栓一旦脱落则易发生心肌梗塞。因此，本病患者平时应低脂饮食。
2.忌饱餐
饱餐后，胃体积增大，可抬高横膈肌，影响心脏搏动而加重病情。因此，本病患者饮食应定时定量。
3.忌烟酒
烟中尼古丁及燃烧时产生的一氧化碳对冠状动脉血管壁和心肌细胞有毒性和致炎作用，可刺激冠状动脉血管壁，导致冠状动脉收缩，血压升高，同时血小板聚集性升高，易产生血栓，堵塞小动脉，诱发心肌梗塞。酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快，血压升高，冠脉痉挛，心脏耗氧量增加，从而加重病情。因此，本病患者应戒烟戒酒。
4.忌长期高热量饮食
长期食用巧克力、可可、糖类等热量高的食物，可诱发肥胖，久则脂质代谢紊乱，加重冠状动脉缺血，因而加重病情。
5.忌高胆固醇饮食
高胆固醇食物(如动物脏器、蛋黄、小虾米等)可诱发动脉粥样硬化，冠状动脉管腔狭窄，加重梗塞灶缺氧缺血情况。所以，本病患者应以低胆固醇饮食为主。
6.忌大量饮冷茶
冷茶在咽部可刺激迷走神经，引起迷走神经兴奋，导致心跳减慢，诱发心律不齐，从而加重本病。
7.忌食辛辣食物
辛辣食物可助阳化热，耗灼津液，肠道津液少则易引起便秘，病人排便困难，导致排便时心肌耗氧增加，加重梗塞症状。
8.忌喝鸡汤
鸡油容易溶于汤汁中，而鸡油属于过饱和脂肪酸，心肌梗塞病人服鸡汤后会因冠状动脉粥样硬化的加重而加重病情。
【本病用药禁忌】
1.忌过量服用降压药
如血压降得过低，可使冠状动脉血流速度减慢，血流量减少，诱发或加重心肌梗塞。因此，本病患者血压不可降得过低，以免发生意外。
2.忌长期用镇痛药
镇痛药(如度冷丁、吗啡等)有暂时止痛作用，但如长期应用可成瘾，产生药物依赖性。因此，用止痛药应小量、短期、间隔应用。
3.慎用镇静剂
镇静催眠药如氯丙嗪、鲁米那等对呼吸和心跳具有抑制作用，可加重二氧化碳潴留，使心肌收缩力减弱。
4.慎用8受体阻滞剂
心得安、心得静等非选择性p受体阻滞剂可引起气管收缩，气道受阻，心肌抑制。
5.忌补气药物
本病患者多属气滞血瘀，常出现胸闷气短的症状，故一般不宜使用补气药如人参等。
6.忌大量输液
一次大量输液，可迅速增加有效循环血量，加重以及负担，加重病情，甚至诱发心衰而死亡。
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