慢阻肺要早预防
撰文 黄铁群
编辑 保健君
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，研究显示，我国慢阻肺总患病人数超过1亿，慢阻肺成为仅次于高血压和糖尿病的第三大慢性病。
在我国，40岁以上慢阻肺的患病率为13.7%，60岁以上达到25%。
遗憾的是
只有不到3%的慢阻肺患者知晓自己患有慢阻肺，慢阻肺往往是发展到中晚期才得到诊断，而到了这个阶段，预防和治疗效果都不理想。
慢阻肺是一种可以预防和早期可治疗的慢性呼吸道疾病，因此积极预防和早期治疗康复极其重要，可以大大减少疾病的发生和发展，也能减轻疾病对健康的危害。
一、强化戒烟和控烟
70%以上的慢阻肺与吸烟有关，烟草的烟雾中含有7000余种化学物质，其中有几百种对人体有害，对于呼吸系统的损害除了致癌外，还会损伤气道、肺部结构、呼吸道免疫功能和肺功能。吸烟是慢性支气管炎和慢阻肺最重要的环境致病因素，被动吸烟包括二手烟、三手烟，也会导致慢性气道炎症和慢阻肺的发生。
预防慢阻肺，控烟很重要。强化戒烟，避免二手烟、三手烟，是预防慢阻肺发病最重要的措施，同时也要控制电子烟。
二、减少燃料烟雾
柴草、煤炭和动物粪便等燃料在燃烧时产生的烟雾含有大量有害成分，可导致气道损伤，发生气道炎症和慢阻肺。为了预防慢阻肺，在有条件的地方一定要改用清洁燃料，同时加强排风和通风。
三、避免空气污染
空气污染物主要包括颗粒物质(雾霾，主要是PM2.5)和有害气体(二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化氮等)，二者对支气管黏膜有刺激和细胞损伤作用。
在治理大气污染的同时，也要预防室内空气污染，需要加强室内通风换气和空气净化。在雾霾等空气质量差的天气，应少出门，尽量不去人多的公共场所；外出时应戴口罩，回家后及时洗脸、漱口、洗鼻。洗脸最好用温水，这样可以将附着在皮肤上的颗粒物有效清洁干净；漱口、洗鼻的目的是清除附着在口腔和鼻腔内的污染物。
四、做好职业性粉尘的防护
职业性粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等的浓度达到一定程度，或接触时间达到一定期限时，会损伤呼吸道，导致慢阻肺的发生，因此对于特殊职业的人员要做好职业防护，减少接触时间和年限。
五、积极控制厨房油烟
英国一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，对健康造成的损害相当于每天吸两包烟。
当食用油油温升高到60℃时就会开始氧化；升高到130℃时氧化物开始分解，形成多种化合物，这些化合物中有些就是致癌物；当食用油烧到150℃时，其中的甘油会生成油烟的主要成分“丙烯醛”，其具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激；当食用油加热到200℃以上时，产生的油烟凝聚物如氮氧化物等，具有很强的毒性。
厨房油烟对鼻、眼、咽喉黏膜有强烈的刺激性，长期吸入可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸系统疾病，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，除了导致气道炎症，还会使其患肺癌的危险性增加2～3倍。
预防和减少油烟对呼吸道损伤的方法
●尽量用蒸、煮、炒等烹饪手段，这样既可减少食用油的用量，还可减少对食物营养成分的破坏。
●有条件时尽量使用既方便又无污染的热能，如电能、太阳能等，让电炉、电饭锅、微波炉、真空锅等进入家庭。
●炒菜时油加热温度不宜过高，油温不要超过200℃(以油锅冒烟为极限)，既可减少油烟生成又能保持蔬菜中的维生素等成分。
●必须保证厨房的通风良好。厨房要经常保持自然通风，同时还要安装性能、效果较好的抽油烟机。在烹饪过程中，要始终打开抽油烟机，炒完菜10分钟后再关抽油烟机。
六、预防感染和气道过敏高反应性
呼吸道感染和过敏是慢阻肺发病和加剧的重要因素。
儿童时期反复的呼吸道感染和过敏与成年的慢性支气管炎和肺功能下降有明显关系。下呼吸道是指气管、支气管及其在肺脏内的分支。研究表明，在儿童发育时期，下呼吸道感染与成年后患慢阻肺密切相关。从出生到2岁这个阶段中，肺泡容积迅速增大，结构趋于复杂和完善，直至8岁左右才完全发育完整。因此，儿童时期如果经常发生下呼吸道感染，可使尚未发育成熟的气道、肺泡出现某些解剖、组织及生化方面的变化，使肺对吸烟等致病因子易感性增强。
在引起儿童时期下呼吸道感染的主要病原体中，腺病毒特别值得重视，急性感染后它可以逃避机体免疫系统的攻击，在肺组织中形成慢性潜伏感染。腺病毒还可增强呼吸道炎症反应，从而刺激气道壁组织增生，导致气道壁增厚和管腔狭窄，由此增强慢阻肺的易感性。所以，在婴幼儿期和儿童期，应重视呼吸道感染的预防，注射流感肺炎疫苗，加强体质锻炼，加强呼吸道感染的防护。
另外，还应避免和减少过敏原的接触，如室内尘螨、花粉和动物皮毛等，加强室内空气净化。
七、优生优育保证正常肺生长发育
医学研究发现，慢阻肺的发病可能与妊娠期胎儿肺脏的发育不良有关，尤其是妊娠中期孕妇的营养不良、缺氧、吸烟等因素，都可导致胎儿支气管与肺发育不协调，从而出现相对性气道狭窄，造成肺功能下降。孕妇在怀孕期间、孩子出生后到成年避免直接和间接有害因素的暴露。优生优育以减少出生低体重指数，出生低体重指数者的慢阻肺发病率显著高于高体重指数者。
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