有糖友平时测血糖基本都达标，糖化血红蛋白也控制在范围内，但还是出现了并发症。难道说：随着病程的延长，并发症是糖友躲不过去的坎？
其实并非如此，有的糖友患病几十年也没有并发症，这是什么原因呢？近些年的研究表明，控糖需要精细化，大家不仅要关注到血糖和糖化血红蛋白，还要关注血糖波动的情况。
血糖波动比持续高血糖更可怕
长期高血糖会增加并发症风险，因此，糖友要控制高血糖。此外，血糖波动与糖尿病慢性并发症也有密切关系。
研究证实，人体组织细胞如果一直处于高血糖环境，它们会具有一定的适应能力。
但如果这些细胞处于血糖反复波动的环境，它们对这种环境适应能力欠佳，则会激活氧化应激通路，加剧机体慢性炎症状态，从而造成血管损伤，增加糖尿病并发症的风险。
1， 频繁低血糖与心脑血管疾病
血糖剧烈波动易导致频繁低血糖，从而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。
2， 下肢血管病变与糖尿病足
血糖长期剧烈波动可加速下肢血管内皮的损伤，而下肢血管病变与糖尿病足的发生密切相关。
3， 糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病
血糖长期剧烈波动可加速下肢血管内皮的损伤，而下肢血管病变与糖尿病足的发生密切相关。
评价血糖波动，要看TIR
血糖波动是指血糖水平在其最高值和最低值之间变化的情况。理想的标准是餐前餐后的血糖变化幅度＜2.2mmol/L，同时每天最高值和最低值之间的变化幅度＜4.4mmol/L。
这个数据来源于正常人群的平均值，对于糖友来说，上述指标非常严苛。2021年《中国血糖监测临床应用指南》提到“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”，每一位糖友应该重视这个指标。
TIR是指一天24小时内持续监测的葡萄糖水平处在某个区间的累计时长或时间占比。如将控糖目标3.9~10.0mmol/L作为计算区间，就是狭义的TIR。一天当中血糖处于达标状态的时间越多越好。
减少血糖波动，我们可以怎么做？
日常生活中，一些小技巧有助于减少血糖波动，让我们更好地管理糖尿病，预防并发症。
1，调整饮食、少食多餐、选择低GI食物、调整进餐顺序，这些都有助于我们减少血糖波动；
2，坚持运动。在餐后30分钟到1小时开始适量的运动最好。此时，血糖浓度较高，不易发生低血糖；
3，合理用药。合理地选择降糖药物以及正确使用，是非常重要的。例如胰岛素会增加糖友低血糖风险，这时可以联合α-糖苷酶抑制剂，来减少血糖波动的情况。另外餐后血糖高也是导致血糖波动大的原因之一，而餐后血糖高与降糖药作用不足有一定关系，糖友要遵医嘱，不要随意减药。
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