开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
陈先生今年57岁，近两年来，他偶尔会感到疲劳、心慌、坐立不安，而且容易出汗，平白无故地感到脸颊发烫，大便也不正常，不是腹泻就是便秘，有时还会失眠。他情绪容易出现波动，还莫名其妙地冲身边的人发火，家人和同事都觉得他好像变了个人似的。另一方面，他觉得房事也渐渐力不从心。
一开始他自己认为可能是由于工作太繁忙而引起的，于是陈先生便开始尽量地减少应酬、注意休息、少抽烟、少喝酒，可是情况并没有因此而出现任何改善和缓解，于是便到当地医院做了十分详细彻底的检查：心电图、B超、抽血检查等，然而仍是没有明确身体出了什么问题。
陈先生遂来到广东省中医院男科就诊，进行了性激素检查，提示存在睾酮下降，结合既往检查排除了其他疾患，考虑他是患了迟发性性腺功能减退症（LOH）。医生和陈先生详细讲解了病情，缓解陈先生的顾虑，并结合辨证，给予了中医药治疗。经过治疗，身体改善，心情也比逐渐开朗，家人同事都感觉到以前的陈先生又回来了。
陈先生的情况，就是进入“男性更年期”了。一提到更年期，人们往往会想到中年女性，其实更年期的症状并非女性的“专利”，男性身上也可以出现。
更年期，是指人体由成熟走向衰老的过渡阶段，这是人体正常的生理现象，是一切生命活动的客观规律。由盛及衰是万物必然经历的过程，衰老是自然界一切生物的共同特征，具体表现为生物形态结构与生理功能都在发生退行性变化。对人类而言，更年期则是进入老年阶段的前奏。
1939年，Werner等观察发现男性在50岁以后出现体能下降、容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、阵汗和性功能减退等症状，他将此种综合征状称为男性更年期综合征。到90年代，发现男性雄激素的下降幅度远远低于女性绝经性激素下降幅度，欧洲和北美先后提出中老年男性部分雄激素缺乏（PADAM）和中老年男性雄激素缺乏（ADAM）综合征的命名。直到2002年，国际老年男性研究会专门召开会议，将男性雄激素缺乏综合征重新命名为 迟发性性腺功能减退症（LOH）。我们古人也观察到男性有这样的生理规律，在古医籍《素问·上古天真论》中有论述：“丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”
LOH是由性腺发生退行性改变，致使下丘脑-垂体-睾丸性腺轴平衡失调，引起一系列生理病理改变。另外也受到遗传、环境（生活压力）、精神层面（忧郁、酗酒、吸烟），或社会因素的影响。
LOH的实际发生年龄，一般情况下在55岁左右这一阶段，相对于女性来说要稍晚些。LOH在本质上与女性更年期相似，只是在变化速度和幅度上表现的不如女性那样明显，除个别的病例外，男性更年期的变化都较为缓慢，症状也相对较为隐蔽。LOH的主要生理变化都源于睾丸功能的衰退，而且这种现象会出现于其他脏器功能退行性改变之前，睾丸所负责分泌的雄性激素（主要是睾酮）质量和数量的降低，引起相应的症状。
那要是怀疑自己是不是有LOH，要怎么诊断呢？我们可以先对照看看自己是否有以下症状：
1.嗜睡，常常感觉疲乏无力
2.烦躁易怒
3.神经质
4.体力衰退/缺乏活力
5.肌肉力量下降
6.感觉精疲力竭
7.胡须生长变慢或减少
8.性能力下降或性活动频率降低
9.晨间勃起次数减少
10.性欲减退
以上十个症状是从心理和躯体症状、自主神经症状和性功能三方面来对男性进行评估，如果你发现自己身上这些症状数量越多或症状越严重，那都建议要进一步往医院就诊。
中医的认识，考虑本病多因为年老肾衰，天癸将竭，精血不足，阴阳失调而起，并可累及心肝脾各藏功能失调。对于治疗，建议患者往正规医院专科就诊。
抗衰防老是预防本病的最基本途径。提高机体素质，推迟衰老是预防或延缓、减轻男性更年期症状的根本。建议中老年男性，日常保持良好的精神状态，保持心态年轻，养成乐观、舒畅、豁达、随和的积极心态，尽量避免忧思恼怒，精神紧张，恐惧多思，疑虑等情志刺激。适度参加各种文化娱乐、体育活动，例如下棋打牌、练习气功、打太极拳等。
饮食以清淡为主并注意营养平衡。按时起居，生活规律，养成早睡早起习惯，做到有劳有逸，保持适当体重，才能气血平和。保持适度、规律、均衡的性生活，不过早分床、绝欲；不过度纵欲，适度房事能促进性激素的定时分泌，防止早衰，有助于延年益寿。
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