耳里常年有蝉鸣声、天旋地转地晕，警惕梅尼埃找上门

作者：广东三九脑科医院

眩晕、耳鸣、听力丧失，却查不出病因

家住揭阳的谭叔（化姓）今年51岁。从5年前起，他经常感觉左耳闷得慌，伴耳鸣，每次发作持续半小时左右。起初，谭叔并未在意，以为是洗澡的时候耳朵进水了。

到后来，耳闷、耳鸣的次数越来越多，甚至慢慢听不清别人说话。不仅如此，他还出现了严重的头晕，有时明明好好站着，却突然头晕——觉得地面不稳、周围事物在转，一动不敢动，一动就吐。这种眩晕的感觉能持续半天。

5年间，谭叔也曾多次到当地医院住院治疗。每次就医，症状都有所改善，却一直没能查清究竟得什么病。这几年几乎每年都会发作4-5次。

最近几周以来，谭叔发作得越来越频繁，耳朵宛如被人拿东西堵上了，闷胀得厉害，耳鸣的“嗡嗡”声也绵长不绝，左耳基本听不清，整天头晕得不敢活动，也没胃口。

10月中旬，谭叔来到广东三九脑科医院就诊。

原来是耳朵里有“水”

我院神经内六科主任胡运新接诊了患者。经详细询问病史、查阅相关颅脑影像，又进一步为患者完善纯音听力检测、前庭功能等各项检查，胡运新认为患者符合梅尼埃病的诊断，予以少量脱水、改善内耳循环、止晕、前庭康复训练等治疗。对症治疗后，患者头晕、耳鸣等症状明显改善。

胡运新介绍，梅尼埃病是一种原因不明、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。正常情况下，人的内耳充满了淋巴液体，当人移动或是转头的时候，这些液体会随着流动，进而被内耳毛细包感知，产生讯号告诉大脑身体的位置变化。

而梅尼埃病则是一种与内耳的“水”（淋巴液）相关的眩晕疾病，它表现为内耳里的“水”太多了——我们称之为“内淋巴积水”，这时患者会出现反复发作的严重眩晕、耳鸣，甚至逐渐出现听力障碍。

梅尼埃病的具体临床表现主要为：

1. 1.反复眩晕：常有天旋地转的感觉。眩晕通常会持续半小时到好几个小时，但通常不会超过12小时；头晕时可能伴有呕吐。
2. 2.耳鸣：每个人的声音感觉不同，可能是“铃铃”作响，也有可能是轰隆声。
3. 3.耳闷胀感。
4. 4.波动性的听力受损（以低频听力下降为主），即发作时听力下降明显，发作后听力可出现不同程度的恢复。症状通常是单侧开始，但也有可能两侧耳朵都发作。在症状发作间期不舒服的症状会完全消失，直到另一次的发作。

对于梅尼埃病患者，医生建议，在饮食方面，应降低盐分的摄取，避免摄入酒精、咖啡因等，注意戒烟。在运动方面，发作期建议卧床休息，缓解期应适当多活动，促进平衡功能重新建立。

在治疗上，对于药物长期治疗效果不佳的顽固性梅尼埃病患者，可以考虑耳内注射的治疗方式。如果症状难以控制，可考虑内淋巴囊切除术、前庭神经切除术、迷路切除术等手术治疗。