脑干海绵状血管瘤严重吗？为什么脑干如此脆弱？

作者：国际神外—Crawley

脑干海绵状血管瘤是可以在脑桥、延髓或中脑区域发现的病变。脑干被称为大脑的“关键”区域，因为许多重要功能都是由该区域的神经控制的。

为什么这个地区如此脆弱？

脑干是一个充满神经纤维的小区域，神经纤维控制身体的随意和不随意功能，包括调节心率、呼吸、睡眠和温度。这一区域的损伤可能会比大脑内的其他位置造成更严重的影响，并与更高的发病率和死亡率相关。

大约20%的海绵状血管瘤位于脑干。

研究表明，脑干损伤更有可能出现初始出血，并且更有可能再次出血。2020年发表的一篇论文(Flemming等人)发现，脑干位置是出血的一个强有力的预测因素。在这项研究中，脑干出血部位在出现出血的患者中最常见(58%)。

一项研究测量出每个人高达30%的再出血率。其他研究显示不同的再出血率。

症状

脑干病变最常见的症状是局灶性神经功能缺损，而不是位于大脑其他区域的病变的癫痫发作或头痛。这些局灶性神经缺损可能包括:

协调和运动障碍

言语和吞咽困难

面瘫(通常在一侧)

视觉和听觉问题

膈肌痉挛引起的打嗝

可能导致睡眠问题的呼吸困难，包括睡眠呼吸暂停

脑干海绵状血管畸形的治疗

目前对脑干病变管理的建议概述于临床护理指南。这是一个很好的资源，可以与您的提供者分享，以便您可以做出关于您的护理的最佳决定。

观望(保守管理)

这种方法最常被推荐，尤其是在没有出血或无症状的病变中。保守治疗包括常规的、定期的磁共振成像来监测病变的变化。只要病变稳定，没有额外的出血症状或证据，这通常是最谨慎的做法。

外科切除

手术切除应根据具体情况考虑，权衡风险和收益。手术应由具有CCM和颅底外科专业知识的外科医生进行。如果病变有症状并且至少有一次出血，可以考虑手术切除。