作者:国际神外—Crawley
脑干海绵状血管瘤是可以在脑桥、延髓或中脑区域发现的病变。脑干被称为大脑的“关键”区域,因为许多重要功能都是由该区域的神经控制的。
为什么这个地区如此脆弱?
脑干是一个充满神经纤维的小区域,神经纤维控制身体的随意和不随意功能,包括调节心率、呼吸、睡眠和温度。这一区域的损伤可能会比大脑内的其他位置造成更严重的影响,并与更高的发病率和死亡率相关。
大约20%的海绵状血管瘤位于脑干。
研究表明,脑干损伤更有可能出现初始出血,并且更有可能再次出血。2020年发表的一篇论文(Flemming等人)发现,脑干位置是出血的一个强有力的预测因素。在这项研究中,脑干出血部位在出现出血的患者中最常见(58%)。
一项研究测量出每个人高达30%的再出血率。其他研究显示不同的再出血率。
症状
脑干病变最常见的症状是局灶性神经功能缺损,而不是位于大脑其他区域的病变的癫痫发作或头痛。这些局灶性神经缺损可能包括:
协调和运动障碍
言语和吞咽困难
面瘫(通常在一侧)
视觉和听觉问题
膈肌痉挛引起的打嗝
可能导致睡眠问题的呼吸困难,包括睡眠呼吸暂停
脑干海绵状血管畸形的治疗
目前对脑干病变管理的建议概述于临床护理指南。这是一个很好的资源,可以与您的提供者分享,以便您可以做出关于您的护理的最佳决定。
观望(保守管理)
这种方法最常被推荐,尤其是在没有出血或无症状的病变中。保守治疗包括常规的、定期的磁共振成像来监测病变的变化。只要病变稳定,没有额外的出血症状或证据,这通常是最谨慎的做法。
外科切除
手术切除应根据具体情况考虑,权衡风险和收益。手术应由具有CCM和颅底外科专业知识的外科医生进行。如果病变有症状并且至少有一次出血,可以考虑手术切除。
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