二线药物
阿片类药物
阿片类镇痛药通过与外周和中枢神经系统内的阿片受体结合，抑制伤害性传入信号的产生和传递而产生镇痛作用，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。
研究表明，阿片类镇痛药可以有效治疗PHN的烧灼痛、针刺痛及痛觉超敏，考虑到误用和滥用的风险及耐药的产生，推荐阿片类镇痛药作为二线治疗药物。普瑞巴林联合羟考酮能进一步降低的PHN发生率，还可改善日常活动与睡眠质量。
阿片类镇痛药治疗PHN应遵循以下原则：在恰当的治疗目标和密切监测下处方使用阿片类药物，并严格选择缓控释剂型；小剂量开始治疗，定期评估疗效和安全性；一旦治疗无效，应立即停药，一般使用不超过8周。
使用阿片类药物的不良反应包括恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等，在用药后1-2周内可能发生耐受。
营养神经药物
这类药物能够促进周围神经生长，可能对缓解神经炎症与神经痛有一定辅助作用，常用药物有：
维生素B1（适用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎的辅助治疗）；
维生素B6（治疗和预防维生素B6缺乏引起的外周多发性神经病）；
甲钴胺（是一种内源性辅酶B12，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成,加速突触传递恢复从而达到镇痛和促进受损神经恢复的作用）。
其他药物
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药（包括文拉法辛和度洛西汀），牛痘疫苗接种家兔皮肤炎症提取物和抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯等）。
局部治疗
可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒，每次15-20 分钟，每日数次。
水疱少时可涂炉甘石洗剂，外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷，去除结痂，预防继发感染。
主要目的是保持皮损创面清洁、干燥，避免继发感染。
药师提醒
带状疱疹感染后神经痛的镇痛治疗原则为尽早、足量、足疗程及联合治疗。早期治疗可缩短疼痛持续时间，降低治疗难度。
另外，一定要保持皮损清洁，避免继发细菌感染，并注意调整心情、适当休息、保证营养供给。
带状疱疹虽然可怕，但接种疫苗是最有效的预防方式。临床数据显示，疫苗能够在50岁及以上老年群体中使发生带状疱疹的风险降低至少90%，带状疱疹感染后神经痛发生率降低66.5%。对于上了年纪的老年人，可以尽早接种，减少发作和疼痛。
来 源 | PSM药盾
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