我国B型主动脉夹层患者，较国际数据小10岁！阜外医院十年近千例患者分析

近期，阜外医院吕滨、于易通等总结了2010~2019年该院933例B型主动脉夹层患者的临床特点和预后。

根据 Stanford 大学的分型，主动脉夹层分为A、B两型。B型是指撕裂口于左锁骨下动脉以远的夹层。

研究者发现，81.7%的B型主动脉夹层患者为男士，平均年龄50.78岁，84.5%有高血压。

与女性患者相比，男性B型主动脉夹层患者中高血压、吸烟更常见，夹层累及范围更广。

2010~2019年十年期间，有高血压以及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势。

与药物保守治疗相比，B型主动脉夹层急性期手术治疗的效果更好。急性期接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者死亡率明显高于接受手术治疗的患者（12.8% vs. 2.5%，P=0.003）。

作者指出，本研究中B型主动脉夹层患者中男性占81.7%，高于国际急性主动脉夹层注册（IRAD）研究报道数据（67.9%），但与国内其他研究数据相近（78.9%~83.0%）；这与中国男性高血压患者占比较高有关，且中国男性吸烟比例高于国外患者，而吸烟也是主动脉夹层的危险因素。

研究中患者就诊时的平均年龄为50.78岁，较既往国外报道的患者年龄小十余岁，其中国际急性主动脉夹层注册中患者的平均年龄为63.0岁，日本研究中平均年龄为63.3岁。这可能与我国高血压患者管理欠完善有关。

2010~2019年十年期间，B型主动脉夹层患者中高血压占比呈增加趋势，在2013年突破80%后维持在80%~95%之间。高血压在主动脉夹层形成中有着越来越主要的地位，防控高血压或成为预防主动脉夹层的重要手段。

该研究显示，在2010~2019年阜外医院经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者中，72.1%就诊时处于急性期，疼痛是最常见的症状（94.2%）。

CT显示，15.6%的患者主动脉弓部受累，54.3%假腔血栓化，27.1%肾灌注缺损，心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%；腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%。男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者。

不同疾病分期B型主动脉夹层患者的治疗方式均以腔内介入治疗为主。

来源：于易通，任心爽，尹卫华，等. B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访. 中国循环杂志, 2022, 37: 1130-1137. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.009