新冠病毒感染后有网友反映出现皮肤过敏,有些人可能与自身病毒感染有关,有些则是因为使用退烧药引起的药物不良反应。出现过敏可大可小,症状轻的可能停药后自行恢复,严重时可引起休克需及时就医。新冠期间如何正确使用退烧药及抗生素?广州市红十字会医院药学部主任、主任医师张述耀给大家送上安全用药指南。
退烧药发生过敏概率约3% 大多数人可用
新冠病毒作为一种病毒,感染后会侵犯我们的免疫系统,攻击人体的T细胞、淋巴细胞等免疫细胞,一旦这些细胞受损,会释放出炎性因子白介素-6,从而导致皮肤出现过敏反应。在临床中,也有一部分是因为使用退烧药而诱发过敏反应。
为何使用退烧药会出现过敏?张述耀指出,几乎所有的药物都有可能引起药疹,但是最常见的有磺胺类药、解热镇痛药(也就是退烧药)、安眠药以及青霉素等,以皮肤潮红瘙痒,起皮疹、丘疹或水疱为主要表现,严重时会出现心悸、呼吸困难等。
65岁以上的高龄人群或合并有糖尿病、高血脂、高血压等基础疾病的患者,由于本身已经在服用多种药物,服用退烧药后更容易诱发过敏。尤其是对抗生素、如青霉素、头孢等过敏的患者,也会存在交叉过敏情况。但用了退烧药是否一定会过敏因人而异,发生率仅为1%-3%,对于大多数人来说,布洛芬、对乙酰氨基酚用于退烧还是相对安全的。
出现过敏怎么办?必要时可口服抗过敏药
张述耀提醒,“一旦使用退烧药后出现过敏,首先要学会自我观察,如果皮疹面积不大,只涉及四肢、躯干,不伴有瘙痒,停药后可以自行消退,这种情况不需要特别处理。如果已经出现皮疹破损,同时伴有风团瘙痒,则可以使用氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等口服抗过敏药物缓解症状。”由于后三种药物对中枢神经有影响,一般用药后不适合开车、从事精密机械等操作,孕产妇也不建议选用。
一旦疑似药物过敏后,经过停药、口服抗组胺药物治疗,皮疹范围反而在短期内迅速扩大、颜色鲜红并伴有腔口粘膜溃疡、发热等全身情况时,一定要尽早就医。
对退烧药过敏,是否意味着不能再用?那一旦高烧不退,又该如何降温呢?对此,张述耀表示,“一般建议发烧超过38.5℃才使用退烧药,如果既往存在退烧药过敏,又需要药物来退烧时,可以在使用退烧药的同时加用抗过敏药物,严重情况下建议还是到医院就诊。”
转阴后咳嗽加重?可能继发细菌感染
面对本轮新冠疫情,目前广州基本上已过“阳性高峰”,大多市民朋友正处于转阴后咳嗽的阶段。
对于久咳不愈的患者,张述耀提醒,虽然一般病毒感染不需要使用到抗生素,但如果转阴后咳嗽多日未好转,出现痰多、颜色发黄、质地粘稠等症状加重的情况,要考虑是细菌感染。因为病毒攻击了我们的免疫系统后,免疫细胞受到伤害,这时候定植在人体某个部位的细菌会趁虚而入,此时可以加用抗生素治疗,如一二代头孢、阿莫西林、克拉维酸钾等。
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