冬天是呼吸道传染病高发季节，尤其在刚刚过去的一个多月里，不少人感染了新冠病毒。年轻人还好，绝大多数都很快恢复了活力，照常工作和生活。而老年人恢复得慢，虽然“阳康”了，或者住院治疗后病情稳定回家了，但是老爸老妈仍然没胃口，吃什么都不香，眼看着瘦了许多，儿女因此很犯难，该怎么办呢？
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没胃口的原因是什么
新冠病毒是通过血管紧张素转化酶2（ACE2）受体进入被感染者体内细胞，从而引起器官损伤的。除了在肺部表达外，ACE2受体在肠道内的含量也较高。新冠病毒的各个变异株都可能引起肠道感染，所以有些人感染新冠后会出现明显的腹泻症状。
胃肠道症状的持续存在可能与病毒在胃肠道中持续复制有关，因为即使在呼吸道样本中病毒检测呈阴性后，在粪便中还可以检测到病毒的存在。病毒还可以通过影响肠道微生物环境引起胃肠道症状。另外，新冠感染急性期患者还常见肝脏化验指标异常，这可能与病毒细胞毒性，以及全身炎症、缺氧、凝血障碍和药物的副作用相关，这类异常可能持续存在数周甚至数月。以上这些都会在一定程度上影响患者的消化功能。
新冠感染可以引起各种神经和精神方面的并发症，尤其是老年人，也许发热、咳嗽等症状不明显，但疲劳、乏力、失眠、肌肉疼痛和头痛、头晕等症状很常见。由于对环境因素和“复阳”的顾虑，很多人社交范围变窄，户外活动时间减少，总体活动量下降，也会影响老年人的进食情况。另外，生病期间服用的药物，如解热镇痛药、抗病毒药，其消化系统副作用也对食欲和消化功能有影响。特别是服用多种药物的老人，药物之间的相互作用会使不良反应的风险增加。
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出现饮食问题怎么办
对于胃肠功能下降引起的进食问题，可以尝试调整食物的种类，以适应个人的口味，可调整食物的性状，多进食一些营养丰富且容易消化吸收的食物，还可通过增加进食的频次等方法进行调整，如可以少食多餐，将饭、菜、肉、蛋、奶等调成混合营养粥，也可以用酸奶、山楂制品等酸酸甜甜的东西刺激食欲。还可以辅助增加口服营养补充剂。
对于情绪或睡眠不佳引起的进食问题，应该鼓励老人树立战胜疾病的信心。老人出现焦虑情绪时，身边人可以通过多与其聊天等方式宽慰老人。老人也可尝试听音乐，与亲人和朋友们保持联系，尽量作息规律，白天多接触阳光，必要时可通过药物辅助睡眠。如果居家调理症状不见好转，要及时寻求医生的帮助，随着情绪及睡眠问题的改善，进食问题也可以逐渐解决。
建议老人根据身体情况循序渐进地增加活动量。即使卧床期间，也可以在床上做一些四肢伸展运动。病情稍微好转后可在室内站立和行走，其后还可在家人的陪伴下适当外出活动。锻炼不宜太剧烈，应先慢走，然后逐渐加速。保持适当的活动，既能预防血栓形成，也可避免肌肉流失，还能增进食欲。
如果经过以上措施，老人的进食困难问题仍不见改善，要及时就医，避免因长期进食和饮水不足，引起脱水、电解质紊乱等更严重的问题。在就医过程中，医生和营养师会全面细致地评估老人的营养状态，找到原因后，推荐个性化的治疗方法。
文：北京老年医院精神心理二科 母海艳 吕继辉
编辑：胡彬 马杨
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