全国爱耳日 | 鼾声响亮引起听力受损怎么办？要挂哪个科？

来源 | 首都医科大学附属北京同仁医院

作者 | 耳鼻咽喉头颈外科 李彦如

编辑 | 裴硕知

打鼾在生活中十分常见，许多人认为打鼾就是睡得熟、睡得香。随着睡眠医学的发展，打鼾的危害逐渐被人们所认知。在鼾症患者中，有些人鼾声细小、有规律，常在疲惫或劳累后出现，我们称之为良性打鼾；有些人鼾声响亮、不规律，并伴有憋气、觉醒等症状，我们称之为恶性打鼾。恶性打鼾的患者往往罹患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称OSAHS。此类患者睡眠期间反复出现上气道阻塞，引起通气量减少或呼吸暂停，出现日间嗜睡、频繁觉醒等症状，可继发多器官多系统并发症，如高血压、认知功能障碍、听功能下降等。OSAHS患者常表现以高频听力下降为主的听觉系统损害，可能的机制如下。

良性打鼾

恶性打鼾

鼾声对听觉系统的直接损害：鼾声作为一种噪音，可以引起耳蜗微循环及酶系统的紊乱，导致耳蜗缺血、缺氧及能量代谢紊乱，进而引起细胞退化和死亡，直接影响患者以及床伴的听功能。其中以感受高频声音为主的耳蜗基底端常最先受到噪音的损害。

慢性间歇性缺氧：耳蜗血管是终末血管，彼此之间没有侧支循环，缺氧时将孤立无援。OSAHS患者睡眠时反复出现呼吸暂停及通气量减少，耳蜗细胞长期间歇性缺氧，继而出现听功能下降。此外，间歇性缺氧引起的氧化应激以及炎症反应，会引起对自身耳蜗细胞、听觉神经通路等的破坏，从而加重听功能损害。

上气道压力变化对中耳的影响：OSAHS患者睡眠时上气道阻塞，引起吸气阻力增加，咽鼓管闭锁，压力调节功能减弱。当中耳腔内空气被吸收后，中耳腔长期处于负压状态，影响听觉传导，并增加分泌性中耳炎等中耳疾病的患病风险。