前几天，一个高中同学打电话咨询我一些麻醉方面的问题。让她疑惑的是，在做麻醉的过程中，她感觉一股电流从腰腿间穿过，问我是不是正常现象。
《专注的眼神》
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拍摄者：曼佳儿
由于麻醉不是我做的，对同行也不好评价。但是，我觉得她这个问题是共性问题。只不过，在高度紧张的麻醉环节，患者一般也搞不清楚这些情况是否为正常情况。术后，也就忘了。
我这个同学也是突然想起我当年考的是医学院，才给我打电话的。否则，我这个整天“窝在”手术室里的麻醉医师，一般没有几个人联系。如果说联系，外科大大夫才是大家争相结交的对象。尽管我很清楚自己的工作是保患者命的，但也只好默默接受这一切。
据她描述，她的这个感觉是发生在麻醉医生穿刺后不久。因为我对这个情况并不陌生，甚至我觉得这是椎管内麻醉中很正常的现象。因此，我很快就猜出原因了。
基于大家对这种异常的现象的担心，我觉得有必要和大家聊一聊这个话题：
首先，我们来了解一下麻醉过程：
据她描述，当时是做了一个妇科小手术，而且麻醉是侧卧位的，因此可以确定是椎管内麻醉。
椎管内麻醉，是临床上常用的麻醉技术。可以说，上世纪的大部分手术都是在这种麻醉下完成的。近些年，由于全麻技术的进步，这种麻醉的比例在逐步下降。但是在生孩子等麻醉中，这种对母婴影响较小的麻醉方式仍然具有优势。因此，这种麻醉在一段时间内还将长期存在。
这种麻醉，需要麻醉医师具有丰富的穿刺经验。同时，也要求患者高度配合。因此，小孩子或者无法配合的病人，是不适合使用这种麻醉的。
所谓的配合，就是把腰尽量弓出来、全程保持不动，以便麻醉医师进行操作。
在这个过程中，麻醉医师要完成消毒、铺巾、打局麻、破皮、穿刺以及留置导管等操作。直至贴好胶布，患者才能活动。并且也不是自如活动。如果是腰麻，则需要患者尽量快速恢复到平躺的状态。另外，在翻回来的过程中，一定要注意的是，不要用后背蹭床单。因为，后背有麻醉医师刚刚留置好的导管或者刚贴好的胶布。
那么，问题来了：她描述的一股电流是在哪个环节发生的？
抛开这个病例，我们分析可能的原因：
所谓一股电流，最可能的是穿刺针触碰或者损伤到神经根所致，也可能是留置的那根导管滑过神经根所致。这一点，可以通过她所说的“由腰到腿的电流穿过”进一步印证。这是因为，如果是脊髓损伤，其疼痛是腰部剧痛，但并不局限一条腿；而神经根受到刺激，其范围会局限在一条腿。
下一个问题来了：会不会导致神经损伤？
这要具体问题具体看待：抬杠说一句，看似无伤的局麻药，在有些特殊病例身上，甚至也可以导致明显的局麻药神经毒性。
如果是穿刺针损伤，一般发生在麻醉医师穿刺的过程中；而导管滑过神经根，一般发生在麻醉即将结束前。
如果是穿刺针损伤，其结果需要术后一段时间的治疗观察后才能进行评估。并且，更相关的因素，可能是麻醉医师的穿刺水平。
如果是导管滑过神经根，大家就不要过度担心了。由于这个麻醉全程都是凭麻醉医师经验进行，包括置管环节也是，因此这根导管很有可能偏离“航线”碰到神经根。但是，这种滑过几乎不会产生神经损伤。
需要提醒大家的是，尤其在穿刺过程中，如果不走运碰到了这种情况，一定不要慌，更不要随意活动肢体。因为，这个麻醉是很精细的操作，一旦突然活动，很有可能导致神经发生真正的损伤。先别说责任的问题，身体是自己的吧？
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