5月31日,牡丹江市心血管内科学科带头人、牡丹江心血管病医院心内二科主任、主任医师关春普率团队为一房颤病人完成“房颤射频消融术+左心耳封堵术”手术。虽然牡丹江心血管病医院一直开展这类手术,但独立实施房颤“一站式”治疗在牡丹江地区尚属首次。
52岁阵发性房颤的女性患者,2个月前心慌频繁发作,并于心悸时出现左眼视野缺失,就诊于该市某医院,诊断为“脑栓塞”,经治疗后效果良好,未见明显脑梗塞后遗症。住院期间,阵发性房颤仍在不时发作。
脑梗与病人阵发性房颤有关,为系统治疗,慕名到牡丹江心血管病医院关春普主任处就诊。
关春普为该病人会诊后,认为这个病例是行房颤射频消融术+左心耳封堵术的适应症,建议病人两个手术一起做,施行“一站式”手术治疗策略。
房颤的射频消融手术,是目前治疗房颤最常用、最有效的治疗方法,主要是用于阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的患者,其中成功率最高的就是阵发性房颤,能够达到80%到90%之间,持续性房颤射频消融成功率大概在70%左右,永久性房颤的成功率可达到60%左右。
左心耳封堵术是近年来新兴的房颤患者预防血栓的技术,对于抗凝药有禁忌或者不能耐受抗凝药的患者尤为适用。经过相关临床实验证实,左心耳封堵术不劣于口服抗凝药华法林,可以解决90%房颤患者脑卒中问题,能显著提高房颤患者的生活质量,手术安全性相对较高。
资料显示,我国房颤患者高达到1300万,患病率接近1%。房颤是临床上常见疾病,其危害比较严重,严重影响患者的生活质量,患者死亡率和脑中风发生率较高。
血栓形成和栓塞是房颤最严重的危害所在。房颤时,由于心房丧失收缩功能,血液容易在心房内瘀滞而形成血栓,如果血栓脱落,则可以随着血液流至全身各处,从而导致脑栓塞、中风、偏瘫以及肢体动脉栓塞,严重时甚至需要截肢,有1/5的脑栓塞患者是因为房颤血栓栓塞所致。
房颤发作时心室律过快和节律不整齐,可以使患者感到胸闷、心悸、气短、烦躁、坐立不安等,明显的降低患者的生活质量,而心房收缩功能丧失和长期心律增快,可以引起心动过速性心肌病,会因此导致和加重心力衰竭。房颤本身就可以增加患者的死亡率,是健康人群的2倍。
作为从事心内科疾病临床治疗近30年、从事冠心病和快速心律失常介入治20余年的“龙江名医”关春普,一直主持牡丹江心血管病医院房颤中心建设,对房颤治疗有自己分独到体会。
关春普介绍,房颤并发症多,治疗相对复杂,而分次手术会增加病人经济及心理负担,这种“一站式”治疗策略,必须事先与病人有良好的沟通,使病人对病情有充分认识,同意这种可以解决超90%房颤并发症的治疗方案。
关春普反复设计术式,在局麻下先行房颤射频消融治疗,后再全麻下行左心耳封堵治疗,手术全程4小时,顺利完成“一站式”手术。目前,病人已从ICU安全转回病区,各生命体征良好。
该手术填补了牡丹江市不能独立开展左心耳封堵术及“一站式”术式的空白。(滕海龙聂盛良记者陆铁男)
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