心房颤动-房颤是临床上最常见的心律失常,成年人,终生房颤发生风险为20%~25%。这个发病率可能超出了大多数朋友的想象。但现实是,全球的房颤发病率仍在不断上升,并对心血管疾病的发病率和病死率产生显著的不利影响。
房颤的危害有哪些?正常情况下,心脏的心房和心室是有一定的节律的收缩。但是在某些病理条件下,心房出现不规律收缩,导致的不良结果主要有两种:
令人担忧的是,亚洲的房颤发病率明显超过了欧洲,到2050年,亚洲将有7200万房颤患者,将是欧美患者总数的两倍还多。这与亚洲人口基数大,平均寿命长有一定的关系。
尽管年龄是导致房颤发病率上升的一个重要因素,但房颤的主要促进因素还是包括了一些可改变的危险因素,比如肥胖,高血压,糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停。运动对这些危险因素无疑是有巨大的好处的。但是,运动与房颤的关系是非常复杂的。
运动与房颤的风险有哪些关系呢?运动对降低心血管疾病的发病率和病死率所起的作用是不可否认的。在过去10年里,很多医生都试图确定运动对心力衰竭和冠心病所带来的获益,也适用于房颤。然而,大部分研究发现,运动量过少和过多均会增加房颤的发病风险,主要结果体现在以下两个方面:
也就是说,运动与房颤的关系呈一个典型的“U”型曲线,运动过少会导致房颤发病率增加,而运动过多也会相应的增加房颤的发病几率。正是由于这种原因,很多患有房颤的朋友对运动产生了一定的恐惧,怕运动后房颤加重。
事实上,房颤的发病率在运动活跃的人群中是最低的。与那些相对久坐的患人群相比,规律运动的朋友,其房颤的发病率显著降低了46%。而且,对非永久性房颤的患者的一项研究表明,经过12周中等强度的间歇有氧训练,可以使房颤复发率降低41%,并可减轻房颤相关症状,提高血液的携带氧气能力和心脏收缩的能力。
从另一方面来讲,高强度的体育运动导致的房颤,一般都发生在运动员或健身的朋友身上。这是因为长时间进行剧烈的耐力训练,会导致心房纤维化和扩张,以及自主神经功能改变。这种改变除了导致众所周知的运动员心率减慢以外,还在心房肌细胞水平发挥作用,终止训练可以逆转一些不良反应,而心房扩张和纤维化并无明显恢复,很多运动员都发生了心脏问题,其中最著名的就是NBA著名球星,大鸟伯德。他的心脏问题一直困扰着他,甚至后期执教生涯也受到了巨大影响。
2016年欧洲心脏病学学会房颤管理指南提出:体育活动可以改善心血管健康,从而降低房颤发现发生风险,而强化训练,特别是耐力训练大于1500个小时,会明显增加日后发生房颤的风险。由此,该中心指出,房颤患者应采取中等强度规律的体育活动,可以预防房颤发生,同时应告知运动员长期参加剧烈运动可能会触发房颤。
房颤的患者应该如何运动呢?通过上面的论述,我们可以得出以下4方面结论:
对于房颤的朋友,张医生建议采取中等强度的有氧运动,这对预防房颤的复发是非常有好处的,但是运动需要因人而异,需要循序渐进,量力而行。不可操之过急,急功近利,建议在专业医生的指导下逐步地进行。
早期运动推荐休闲式的运动和散步,运动时长控制在20~60分钟之内,以不增加疲劳感为宜,这对于房颤的朋友来说是非常安全而有效的,随着时间的累积,可以适当增加运动强度和延长运动时间。总来说,动就比不动强。
总结房颤的发病率在逐年提升。房颤控制不好,可能引发脑梗死和心力衰竭。对于房颤的患者来说,运动可以有效的降低房颤的发病几率,但是,高强度的运动也会提升房颤的发病几率。因此,在运动的选择时,要循序渐进,量力而行,不可急功近利,急于求成。
关于“房颤的患者是否可以运动”的问题,今天就聊到这里,如果您还有其他问题,可以在留言区留言,我们一起探讨,我是神外医生,张伟我们下次再见。
参考文献
#心血管科普排位赛##健康热力计划##生命召集令超能团#@想好好做医生的胖子@月光海棠@于福田医生
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