“医生，我检查有高尿酸，可是后来不仅尿酸高，而且血糖偏高，正在吃降血糖的药；可是突然之间又急性痛风发作，现在都不知道怎么办了。医生，高尿酸与痛风有什么关系吗？”
这是一位患者问我的问题，实际上在临床中前来就诊的痛风患者有不少都和他有同样的疑问，尤其是看到血常规检查结果发现血糖过高后，都会惊异地一问：“医生，痛风不就是尿酸高吗？怎么还血糖高了呢？”
其实大家都太“低估”高尿酸带来的影响了，高尿酸血症不仅可能让痛风性关节炎出现，还有可能导致血压高、血糖高和血脂高等问题。今天我就来谈谈痛风与高血糖这对“患难之交”。
尿酸高影响血糖，血糖高影响尿酸，全都因为胰岛受损据统计，在高尿酸血症与痛风患者中，12%~27%合并有糖尿病；尤其是2型糖尿病与痛风在发生和发展中有不少相似之处。
一方面，如果血尿酸水平过高，尿酸盐就会析出并且沉积下来。众所周知的是尿酸盐沉积在关节会导致痛风性关节炎，尿酸盐沉积在肾脏会导致痛风性肾病，尿酸盐沉积在血管会导致心脑血管疾病。
可是少有人知道的是，尿酸盐沉积在胰岛，会导致胰岛β细胞功能受损，影响它分泌胰岛素的功能，并可以导致糖尿病的发生。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，糖尿病发生的相对危险度会增加65%。
另一方面，2型糖尿病患者也容易发生血尿酸水平升高，其高尿酸血症的发生率也高于普通患者。其中的原因可能与肾脏尿酸排泄功能异常有关；另外也与高尿酸血症和糖尿病同属于代谢异常性疾病有关，生活方式不健康是这两种疾病“伴生”的主要原因之一。
还有一种原因，那就是高尿酸血症和糖尿病都有一个共同的“冤家”，那就是肥胖。肥胖本身是2型糖尿病的诱发因素，而肥胖也可以诱发胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗可以引起糖代谢和尿酸代谢异常，进而诱发高尿酸血症。
正因为以上这些原因，常常医生在2型糖尿病治疗过程中，会要求合并有高尿酸血症的患者在降血糖的同时，积极降尿酸。这样可以有利于保护胰岛功能、改善胰岛素抵抗、降低糖尿病肾病的风险、延缓糖尿病肾病的进展和减少肾脏病终点事件的发生。
要做到既降尿酸又降血糖，选对药的同时还要做好生活调理当痛风患者同时血糖高时，不仅要控制尿酸，还有控制血糖、血压、血脂和肥胖；当糖尿病患者同时患上高尿酸血症时，同样也需要改变不良生活方式，在药物的选择、饮食和生活的调理上都要坚持“综合治疗，双管齐下”的原则。
如何才能做到既降尿酸又降血糖的“双管齐下”呢？刘医生在这里提出七个小技巧供大家参考。
总而言之，高尿酸血症与糖尿病之间的关系复杂，在机制上尿酸代谢和糖代谢相关；在临床治疗上药物选择也要相互关联；在日常饮食上也要注意相互关照。
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