随着高考、中考以及期末考试的来临，又到一年暑假的时候。暑假是泌尿外科最忙碌的时候，暑假期间，泌尿外科最主要的手术就是包皮环切。每一年总有很多男孩到医院接受包皮环切这一神圣的手术，北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科去年暑假完成超过600例包皮环切。为了让大家更加了解包皮环切，到底需不需要做包皮环切手术，我们特地采访了北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿外科莫志强副主任医师。
什么是包茎、包皮过长？
包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。包茎和包皮过长主要区别在于单纯包皮过长时，包皮能上翻显露龟头。
包茎、包皮过长有什么危害？
首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，排尿不畅，成年后性生活困难，影响两性健康。其次，包皮过长、包茎很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌、病毒，特别是经性生活传播的疾病，比如艾滋病等，对于多性伴侣的男性尤为重要。第三，研究表明包皮垢及反复炎症刺激是一种致癌因素，可致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。第四，长期的包裹会导致龟头敏感性较高，成年后有可能存在早泄。
包茎、包皮过长会不会影响性功能？
如上所述，有可能影响性生活的。包茎严重者，龟头被包皮紧紧包住，可能影响阴茎发育，导致阴茎短小。严格来说，包皮过长导致的单纯的卫生问题比较容易解决，但是性传播疾病的影响难以通过清洗来避免。
包茎、包皮过长会不会影响生育？
一般来说，包茎、包皮过长本身很少对生育造成影响。但是包茎、包皮过长可能滋生更多的病毒、细菌，有可能间接影响生育。
包茎、包皮过长对配偶有什么影响
随着女性对健康的关注提升，越来越多的女性更为重视这一问题。包茎、包皮过长对配偶的不良影响主要是反复炎症刺激，除了刚刚提到的宫颈癌、性传播疾病，还可诱发女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等，有一些顽固的、反复的盆腔炎等往往和男性有关。
什么情况下需要手术？
（1）一般来说，3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者建议手术；
（2）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；
（3）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎；
（4）反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术；
（5）发生过包皮嵌顿的应该尽早手术；
（6）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；
（7）因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
事实上，目前对于包皮环切的手术指针明显放宽，只要是疲软时龟头不能外露即可考虑手术。
什么时候手术比较合适？
一般认为，以小儿能听话配合手术最佳，大概6-7岁以后即可，此时可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小，则难以配合需要全麻，但是如果能配合局部麻醉，年龄不是限制，反而年龄越小时，术后勃起较少，疼痛反而较轻。成人手术年龄无明显限制。
包皮手术哪种手术方式合适？
包皮手术的手术方式较多，但是整体来说，不管什么方式，原理都是将包皮进行环形切除，主要是环形切除的工具和方式不一。传统包皮环切术主要是靠医生用双手和缝线完成，主要优点为可控性强，但是一般手术时间较长，需要半小时左右，且出血较多、对医生技术要求高，需要非常有经验的医生才能做到包皮整齐美观。
包皮环套扎术是采用包皮环套扎，主要优点是手术间数分钟就能完成，术后不容易出血，并且伤口愈合美观，缺点是术后因为重力原因，疼痛时间久。
一次性包皮吻合器包皮环切术是采用一次性包皮吻合器进行手术，出血少、手术快，一般5-10分钟即可完成手术，术后没有带环的不便感觉，疼痛持续时间较短。目前一般推荐通过这种方式完成手术。
文字|泌尿男科 莫志强
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