糖友水肿不一定就是肾脏病变？可能是7种因素！

糖尿病患者突然发现下肢水肿时，会第一时间去医院做肾脏相关检查，积极排查糖尿病肾病。然而，不是所有的水肿一定是糖尿病肾病，也有可能是神经病变、感染或心血管疾病等。

糖尿病患者水肿常见于哪些因素？

1、糖尿病肾病

此类患者肾小球滤过率下降，从而造成排尿量减少，导致水钠潴留。由于尿蛋白增加而促使大量蛋白丢失，从而导致低蛋白血症，降低血管吸收组织间液能力，进而造成水肿。

2、下肢静脉病变

糖尿病患者发生下肢静脉病变时，如静脉瓣膜关闭不全、下肢深静脉血栓，可使得下肢静脉回流受到阻碍，导致下肢水肿，常见于一侧下肢水肿。

3、药物因素

部分降糖药易造成水肿，尤其是吡格列酮和胰岛素，其特征是用药后水肿，停止用药后水肿问题就能消退。

4、营养不良

营养不良患者往往伴有全身浮肿，由于不合理的饮食控制而使得体内缺乏蛋白质，从而造成低蛋白血症。每升血液中血浆白蛋白降低到25克时，就会降低血浆胶体渗透压，血管内液体流入血管外，进而造成水肿。另外，盲目忌口会使得体内缺乏维生素，损害血管功能和神经功能，同样也会导致水肿。

5、心功能不全

特别是右心功能不全可阻碍腔静脉回流，造成体循环淤血和水钠潴留，导致颈静脉怒张，造成双下肢对称性水肿。此类患者除了水肿外，也伴有气促、胸闷、心慌或心悸等，此时应尽早去医院做心脏彩超检查来明确诊断。

6、甲状腺功能异常

糖尿病患者伴有甲状腺功能减退时可造成下肢黏液性水肿，这属于非凹陷性水肿，手指按压时并不会凹下去。

7、神经病变

糖尿病患者自主神经受到损害后，可造成末梢微循环障碍，促使末梢血管扩张充血，常常因双下肢静脉淤血而导致水肿。另外，神经营养障碍也会增加毛细血管渗透性，导致下肢浮肿。除了水肿外，也往往伴有肢体麻木和疼痛、如同脚上套着袜子一般。

温馨提示

糖尿病水肿也有可能是局部感染，大多数糖尿病患者足部破溃后易出现感染，局部炎症反应可升高毛细血管壁通透性，从而造成水肿，同时伴有皮肤温度升高、疼痛和发红。总而言之，一旦出现水肿应及时去内分泌科做检查，由专业医生积极排查原因。