患者，女，23岁，既往无药物过敏史，因右乳腺纤维瘤切除术后，给予头孢曲松钠静脉滴注，出现全身乏力，头及右侧手足不自主摆动，症状持续不能缓解。经查诊断为头孢曲松致椎体外系症状，停药治疗后症状消失。
高血压危象
患者，男，67岁，因肺炎静脉注射头孢曲松钠后出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰。体检BP 195/113mmHg，停药予降压治疗后血压正常，次日静注头孢曲松钠又出现上述症状，经对症治疗后缓解。
双硫仑反应
患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴注，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松10mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25亳克肌肉注射后，上述症状逐渐减轻。
头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
严重呼吸困难
1.喉头水肿
患者因肺炎给予头孢曲松钠后出现呼吸困难、胸闷气短等，经检查咽喉部发生水肿，立即停止了输液，并更换输液器，静脉注射地塞米松、异丙嗪、氯丙嗪，并给予吸氧处理，患者各生命体征均恢复正常，终呼吸道症状缓解出院。
肝、肾功能损害
1.肝损害
患者，女，22岁，因急性化脓性胆囊炎就诊，给予头孢曲松钠静脉滴注，第3天出现尿发黄，巩膜轻度感染，查肝功能：丙氨酸转氨酶 451U/L，碱性磷酸酶377U/L，随后2天，黄疸加深。停药后给予保肝、退黄等对症治疗，肝功能逐渐恢复。
2.肾损害
患者，男，68岁，因胆道感染给予头孢曲松钠静脉滴注，用药后第12d出现腰痛、颜面部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿。尿少，尿蛋白（++），停药后肾功能恢复。
配伍禁忌
由于头孢曲松钠的配伍禁忌药物甚多，故应单独给药。下面列举一些与头孢曲松钠存在配伍禁忌的常用药物：
头孢曲松钠应用前是否需要做皮试？
头孢曲松钠在应用前是否需要做皮试各地并不统一, 说明书和药典中也并无明确规定。临床实际中有不做任何皮试直接使用；也有用青霉素或头孢唑啉代替皮试；亦有原药皮试。但即便是原药皮试，也可能会发生严重过敏性休克致死。
因此，使用头孢曲松钠时最好用原药做皮试，即使皮试阴性者，在使用本品时也应做好用药的全程监护，一旦出现药物不良反应，应立即停药，并作相应处理。
合理用药至关重要
1、用药前应详细询问过敏史。
2、有呼吸系统疾病、特别是过敏体质伴哮喘患者应用头孢曲松钠尤其要慎重。
3、青霉素与头孢菌素类抗生素有不完全的交叉过敏反应，对重复用药、连续使用或曾用过其它β-内酰胺类抗生素者, 也应警惕出现严重过敏反应的情况。
总之，在应用头孢曲松钠过程中，应严格按照药品说明书用药，掌握好其不良反应，把握患者的适应症，询问过敏史，并严格控制剂量，密切观察患者的反应，一旦出现异常及时处理及抢救，以保证患者的用药安全。
来 源 | 护理传真
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