有中重度冠脉钙化，支架术后风险高！阜外医院窦克非、丰雷等2.6万例介入研究

阜外医院窦克非、丰雷等发表的一项前瞻性队列研究结提示，对于造影提示具有中重度钙化病变患者，介入术后的靶血管失败、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死发生风险均较高。

研究分析了26 771例患者，其中15.33%存在中重度钙化病变。

研究发现，与无或轻度钙化组比，中重度钙化病变组患者的年龄较大，男性比例较高，病变较为复杂（包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变）。

中位随访3年，中重度钙化患者的靶血管失败率为5.31% ，高于无或轻度钙化患者（4.65%）。

中重度钙化患者的心原性死亡率（1.24% vs. 0.64%）以及靶血管相关心肌梗死发生率（0.85% vs. 0.61%）也均高于无或轻度钙化患者。两组的靶血管血运重建率无差异。

中重度钙化的介入治疗极具挑战性。本研究发现，钙化病变预处理技术如冠脉斑块旋磨术、切割球囊、棘突球囊的使用可改善长期临床预后。使用IVUS可以降低中重度钙化患者的靶血管失败的风险。

研究还发现，高龄、术前SYNTAX 评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变是中重度钙化患者发生不良心血管事件的独立危险因素。

研究中，中度钙化定义为在心脏搏动时可见清晰的高密度钙化影；重度钙化定义为在心脏搏动或不搏动时均可见到清晰的高密度钙化影。

来源：

杨敏, 林章宇, 丰雷, 等. 冠状动脉造影中重度钙化病变患者介入治疗后的长期预后及不良心血管事件独立危险因素研究[J]. 中国循环杂志, 2023, 38: 1050-1056.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.008。【】

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