运动是良医，中医药显身手！中国老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理共识

近日，《老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)》发布。

共识指出，老年人慢性肌肉骨骼疼痛持续，易复发，还导致运动障碍、行动迟缓以及跌倒。

慢性肌肉骨骼疼痛最常见疼痛部位依此为腰背部、膝、小腿、髋和其他关节。

慢性肌肉骨骼疼痛的治疗主要采用综合治疗，包括外用药物、口服药物、康复锻炼和辅助疗法、心理干预治疗、疼痛自我管理、祖国传统医学治疗、微创介入治疗与外科手术等方法。

运动是良医，通过有效安全的康复锻炼可减轻疼痛程度，恢复体力活动。

锻炼方式多种多样，常用的包括力量、拉伸、耐力、抗阻训练及有氧锻炼等，这些锻炼方式对于改善包括骨关节炎、腰背痛等均有显著疗效，其他锻炼方式有太极拳、瑜伽等。

中医药与太极锻炼的疗效研究在近二十年来文献越来越多,目前国内外均有中西医结合治疗的趋向。

针刺、艾灸、针刀、拔罐、刺络拔罐、手法等在膝骨关节炎的中医非药物疗法中具有重要作用，临床中应科学选择中医非药物疗法，发挥其最佳治疗效果。

减重也可有助于减轻身体骨关节肌肉运动系统的负荷，有利于疼痛的控制。增加营养也会改善患者的预后。

按摩治疗肌肉骨骼疼痛的历史十分悠久,可能机制是按摩可增加5-羟色胺和多巴胺水平，增加局部血流。

慢性肌肉骨骼疼痛与精神心理障碍存在复杂的交互作用，长期慢性疼痛患者常伴随焦虑和抑郁。积极的心理评估以及干预治疗，可作为镇痛药物控制不佳的替代疗法或者辅助治疗，甚至可作为一线治疗方案。

外用非甾体抗炎药，因其不会引起严重的不良反应而作为治疗轻、中度老年慢性肌肉骨骼疼痛患者的首选药物，口服非甾体抗炎药要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。

老年人合并症较多，心、肝、肾代偿功能较弱，要严格把握药物治疗的总体原则，在明确诊断的基础上根据原发疾病合理用药。

患者教育与自我管理起效缓慢，不需要增加医药费用，具有较高的效价比，应贯穿于全称管理中。中医、中药的合理应用与其他治疗手段联合可提高疗效。

来源：纪泉, 易端, 张湘瑜, 等. 老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023).中华老年医学杂志,2023,42(10):1141-1152.