目前,完整的水果对于健康的益处已经得到了广泛的证实,但果汁对健康的影响一直备受争议。
国际上各饮食指南对果汁摄入量的推荐也未达成一致。例如,美国和英国的指南均认为纯果汁对健康有益,且每日的水果摄入量可部分由纯果汁替代。而澳大利亚等国家的指南则秉持更谨慎的态度,仅建议偶尔饮用果汁,可以125 ml的纯果汁替代半份水果。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南则建议,每天摄入新鲜水果200~350 g,不以果汁代替。
12月5日,一项来自澳大利亚的回顾性研究发现,在女性心血管病患者中,即便在完整水果摄入量充足的情况下,果汁摄入量较高时,死亡风险也明显增加。
在这项纳入近1.9万人、随访13年的研究中,多因素分析显示,果汁摄入量较高的女士,全因死亡风险增加了26%。
与水果摄入量充足、果汁摄入量低的女士相比,水果摄入量不充足且果汁摄入量高的女士死亡风险增加了43%。
水果摄入量充足、果汁摄入量高的女士死亡风险依然增加了18%,提示喝大量果汁对健康的不良影响不容易被抵消。
上述结果在长期喝果汁的男性患者中也得到了证实。
当然,水果摄入量不足也会增加全因死亡风险。在该研究中,水果摄入量不足的女士全因死亡风险增加了12%。
该研究还发现,果汁摄入量高与心血管、内分泌、营养和代谢疾病的发病风险增加有关,但调整潜在混杂因素后,其显著性有所减弱。
作者指出,果汁摄入量高之所以增加全因死亡风险,可能是因为其含有的膳食纤维明显低于新鲜水果,而能量密度则较高。而且,尽管纯果汁没有添加糖,但与含糖饮料相比,其生物反应是相同的。
该研究结果表明,日常饮食控制果汁的摄入量非常重要,这与既往一些研究结果和澳大利亚的饮食指南一致。
例如,一项研究发现,当每周果汁摄入量<210 ml时,心血管病和中风风险分别下降17%和24%。另有研究显示,每天的果汁总摄入量≥250 ml时,死亡风险增加28%,心血管死亡风险增加48%。果汁摄入量每增加350 ml,死亡风险增加24%。
因此,在心血管病的二级预防中,应限制果汁的摄入,饮食建议应聚焦于摄入充足的完整水果。
述评专家也指出,有4点信息需要告知患者:(1)应控制份量:女士应少喝果汁,以预防心血管病;(2)新鲜的总是最好的,避免添加糖;(3)吃完整水果可提供额外的纤维、营养和饱腹感;(4)果汁的份量可以是1/3~1/2杯,应考虑换成完整水果。
该研究一共纳入18 603名年龄≥45岁的成年心血管病患者,13年随访期间,其中7308人死亡。
来源:
[1]Impact of Fruit and Fruit Juice on Death and Disease Incidence: A Sex‐Specific Longitudinal Analysis of 18 603 Adults. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023
[2]Margo B. Minissian. An Apple a Day Keeps the Doctor Away, but It May Not Be Worth the Squeeze. J Am Heart Assoc, 5 Dec 2023
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