常见的麻醉医保违规有哪些

麻醉除了手术室，临床的一些检查和小手术、有创操作也会经常用到，医疗机构因麻醉乱计费而被处罚的也不少，这里面有些是故意为之，有些是无意操作，今天就来了解一下麻醉常见的医保违规问题。

麻醉

麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。

现代麻醉的范围：1.临床麻醉；2.重症监护；3.急救复苏；4.疼痛治疗。

麻醉的分类：

全身麻醉：气管插管全身麻醉、非气管插管的全身麻醉（人流手术、胃肠镜检查）；

局部麻醉：椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉；

基础麻醉：氯胺酮麻醉：适用于各种短暂的体表手术及操作，尤适合于小儿麻醉；神经安定镇痛术、强化麻醉：适应证多用于精神紧张而施行局部麻醉的病人，也常作为复合麻醉中重要的辅助用药及创伤或烧伤换药时的镇痛。

麻醉监测：

病情平稳时基本生命体征Bp、P、R应5-10min记录一次，病情发生变化时随时记录，其它监测结果应随时记录。

非创伤性监测：主要包括对患者监测血压，心电图，脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳等。麻醉中，通常还需要监测患者的意识，一般通过观察瞳孔对光反应、喉罩刺激反应等指标，对患者的意识水平进行正确评估。手术过程中，医生还会对患者的麻醉深度进行监测，可通过眼球运动、神经肌肉兴奋反应等指标进行评估。

创伤性监测：主要对于大手术以及危重病人，常需进行动脉穿刺置管测压以及中心静脉穿刺置管测压，通过穿刺置管测压可及时掌握患者的病情变化，作出及时有效的处理，保证患者的生命安全。

麻醉记录：

完整的麻醉记录包括麻醉前访视、麻醉同意书、手术中麻醉记录及麻醉后（麻醉后恢复室、术后疼痛治疗）三部分内容。麻醉前访视采用“麻醉前访视记录单”形式，手术中麻醉记录及麻醉后恢复室记录采用“麻醉记录单”形式，术后镇痛采用“术后疼痛治疗记录单”形式，汇总成一份完整资料保存。

麻醉的常见医保违规

一、常规收取基础麻醉费用

从前面的介绍可以得知，并非所有人均需要基础麻醉，若医疗机构常规收取该费用，核实患者的麻醉记录单，很大可能找不到相关麻醉的记录，包括相关用药记录。

二、未准确执行加减收费用

如全麻，很多地区的项目收费里明确写了不足一个小时需减收，超过2小时加收，但很多医疗机构并未减收，且经常采取故意超过2小时多几分钟而再加收一个小时的费用。部分患者还会全麻一两个小时以后才开始手术，严重不符合常理。部分医疗机构还会把患者麻醉苏醒期的时间算入麻醉时间来加收费用。

三、麻醉药品数量不符

麻醉药品计费与麻醉记录单上的药物及数量不一致。

四、重复收费

部分医疗机构在做神经阻滞治疗（利多卡因）时，同时再收取局部浸润麻醉和利多卡因费用。部分项目里包含的内容再次收取，如全麻包括了气管插管，但仍收取气管插管术费用。

五、滥收麻醉监测费用

部分小手术，只需要局部浸润麻醉、表面麻醉、小神经阻滞麻醉，而这类麻醉大多由手术医生完成，医疗机构收取了麻醉中监测三级费用，但找不到监测相关的记录。

六、资质问题

部分中小医院，可能连开展手术的资质都没有，也在开展多种手术，实际就是开展的一些治疗项目。收取的大量麻醉费用，可能连有资质的麻醉医师都没有。或者只有一个麻醉师却同时负责多台手术，协助他的可能就是一个手术护士。

原标题：麻醉的医保违规

来源 | 越强文化

编辑| 刘莹 刘新雨