【转载】糖尿病肾病的限蛋白膳食

 传统观念认为，限制膳食蛋白质摄入量，是防治糖尿病肾病的重要手段之一。糖尿病肾病早期，在保证合理平衡膳食的基础上，限制蛋白质摄入量并有目的地选择优质蛋白质，能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。在肾病的中、晚期，限制蛋白质摄入对残存肾功能的保护、尿毒症症状的减轻是有益的

 近年来关于膳食蛋白质对糖尿病肾病的影响日益受到重视。有研究表明，限制患者膳食蛋白质摄入可以有效地延缓肾功能衰竭的进展，减轻尿毒症的症状，对糖尿病肾病有良好的预后。限制膳食蛋白质摄入可降低肾小球滤过率，有效地避免高蛋白饮食对肾脏造成的负担。此外，低蛋白质摄入常伴随着磷的摄入减少，可改善高磷血症，减少肾小管和间质的钙磷沉积，减轻肾脏损害程度。

    根据病情限制摄入量

    糖尿病肾病早期，肾脏病变尚处于可逆阶段，此时若限制患者蛋白质摄入量，可明显延缓糖尿病肾病的进展速度。因此限制蛋白质摄入应及早进行。

    糖尿病肾病患者应根据病情限制蛋白质摄入量的程度。在肾病的早期，患者可能虽有一定程度的蛋白尿，但肾功能受损程度较轻，尚无氮质血症存在，此时蛋白质可按每天每千克体重0.8～1克供给，或蛋白质产热量占总热量的10%即可，且应保证50%以上来源于蛋、奶、鸡、鱼、肉类及豆类等富含优质蛋白质的食物。

    当肾功能进一步受损出现不同程度氮质血症时，应给予更低蛋白饮食，可视病情给予每天每千克体重0.6～0.8克或更低，且应2/3或全部为优质蛋白质。

    一旦肾小球滤过率开始下降，应更严格地控制饮食蛋白质（每天每千克体重0.6克），这对延缓肾功能恶化有益。

    限蛋白膳食举例

    一位标准体重60千克的成年患者，如果限制饮食蛋白质每天每千克体重0.8克，那么全天总蛋白质＝60千克×0.8克/千克体重＝48克。在安排食谱时应尽量选用优质蛋白减少植物蛋白质的摄入，故可用含植物蛋白质较低的淀粉类食物如麦淀粉、藕粉、粉丝、粉条等代替部分谷类主食。该患者每日食谱如下：大米 200克，麦淀粉50克，蔬菜500克，蛋类50克，鲜奶250克，鸡肉75克。经计算，上述食谱中含蛋白质49克，其中优质蛋白质28克，占57%。符合糖尿病肾病限蛋白饮食要求。

    限蛋白质糖尿病食谱一般需要专业营养师设计，但对糖尿病饮食营养知识较熟悉的朋友也可尝试自行编排。