汪xx，男，45岁，兰 空某部队干部。1971年3月17日初诊：身困乏力二年，白细胞异常增高近年。患者在二年前开始自觉身困乏力，精力不支，未予在意。近一年前，上症加剧，颈淋巴结肿大，在空军451医院就诊，经骨髓穿刺，检验周围血象等确诊为“慢性粒细胞性白血病”，即住院经中西医治疗，症状改善不明显，转来求治。现症：咽喉时痛，身困乏力，颈淋巴结肿大，呈串珠样，质软，活动度好，左肋部不适，纳差，五心烦热，口渴体瘦，四肢皮肤有少许针头大之红色斑点。舌质鲜 红、苔微黄，唇鲜红，脉弦细。周围血检：白细胞3万/mm3，骨髓增生活跃，幼稚细胞达12%。证属阴虚火旺，毒瘀内结，治宜养血滋阴，佐以化瘀解毒。
处方：生熟地各12克，山药18克，山萸肉9克，丹皮9克，当归9克，白芍12克，泽泻12克，茯苓12克，首乌12克，花粉12克，鳖甲18克，鸡血藤18克，紫草15克，炒枳壳9克，夏枯草18克， 患者服上药后诸症递减，
白细胞分别为3月31日：2万／mm3，4月13日：16000/mm3，4月24日：13000/mm3，至5月26日，连续检查白细胞降至7700-10000 /mm3，其间逐步加大活血化瘀之鸡血藤至27克，增莪术9克，丹参18克。此后一直以此方为基础，连续服至1972年l月3日，病情稳定，其间偶尔因故停药，周围血中白细胞则略升高，服药后又很快控制，颈淋巴结已不肿大，唯觉疲劳，皮肤红斑消失。
拟方：芦荟6克，当归9克，生地15克，丹皮9克，紫草12克，山慈姑9克，豆根9克，栀子9克，花粉24克，丹参30克，鸡血藤30克，白芍12克，山萸肉9克，鳖甲15克，黄芩9克。
上方稍事出入化裁服药至1972年9月份，精神食欲明显好转，自动停药，照常上班工作。11月中旬，出差 西北高原，工作繁重，一度出现过面肢浮肿。 1973年元月15日来诊：自感疲乏，有时咽痛，面部微浮肿，别无明显不适。舌红，两边苔微黄，中心无苔，脉细弱，近月来查周围血象：白细胞波动在9000-15000，可见幼稚细胞。
处方：茯苓18克，当归12克，沙参12克，白芍12克，鸡血藤18克，生地15克，山豆根12克，紫草15克，花粉24克，蚤休9克，山慈姑9克，山萸肉9克，知母9克，薏苡仁18克，水煎服。
上方稍作加减，服至3月6日，诸证平复，而自动停药。10月22日来诊，其云近数月一直未服药，近因工作紧张，面 肢微浮，下肢活动后酸困，10月15日查周围血：白细胞总数13,700，血红蛋白13.8克，红细胞452万，白细胞分类：杆状核30%，二分叶35％、三分叶l％、四分叶1％、单核4％、酸性3％、淋巴26%，脉沉稍数，右寸不足，舌红苔微黄。
处方：生熟地各12克，丹参18克，茯苓18克，泽泻9克，丹皮9克，当归12克，鸡血藤18克，山豆根12克，紫草15克，山慈姑12克，蚤休9克，花粉12克，山萸肉9克，栀子12克，车前子12克。 药进7剂，
10月29日查周围血象：血色素13.5克，红细胞460万，白细胞总数76 00／mm3，中性58％、淋巴36％、酸性2％、单核l％、中幼3%。继服加余剂，诸证消失，血象稳定，骨髓象完全缓解。遂停药观察。 1990年6月随访，患者17年来身体一直健康，上症未见复发。其后主动要求转业回乡，看到当时农村之艰苦，将自己积蓄及安家费用全部捐给生产队。且久病之余，略知医道，加之重病所苦，深深体会患者之心，刻苦攻医，学识渐长，免费为乡里施医，深受群众欢迎，饮誉乡梓，对此《陕西日报》以“七品神医’作了报道。
按：慢性白血病据其不同表现，分别属中医之积证、血证、虚劳等病之范畴，治疗较为棘手，据 笔者临床观察，该病多缘肝肾阴亏，气血不足，瘀热毒邪内蕴而成，若治疗得当，获效尚可。
本案所载，患者表现为五心烦热，口渴、体倦，皮肤红斑，舌质鲜红苔微黄等，乃热毒久蕴，耗阴伤血，肝肾阴亏，水不制火，火热更甚。火灼血结，经脉不畅，瘀血内停，毒瘀互结，炼津为痰，流窜经络，发为瘰疬。故以六味地黄丸合首乌滋补肝肾，育水降火；且生地、丹皮伍紫草、蚤休、山豆根，可直入血分，凉血散血，清解毒邪；配以花粉，生津止渴，清热泻火，夏枯草、芦荟、山慈姑既可清泻肝火，又能合鳖甲软坚散结，化痰潜阳；当归、白芍养血柔肝，鸡血藤活血养血 ，善通脉络，与行气而不伤气之枳壳相配，更能促使气血周流，诸药标本齐治，滋清两施，攻邪不伤正，滋阴不留湿，久服无弊，守方守法，渐加重活血通络之品，服用近年，瘰疬渐消，继减补肾之品及破血之莪术，加重清热解毒，以清肃余邪，治疗经年，终获临床缓解之效。
本案经治过程中，辨为阴虚火旺，毒痰内阻，治疗自始至终紧扣此主机，而投以滋阴养血，解毒化瘀之品，守法守方，随证略事调整，而获效满意。
本文转载自m18973076390《奇难病临证指南.杜雨茂7》
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