小儿久泻 饮汤五剂得安乐

          张xx，男，一岁半，住咸阳市种子公司。1982年12月3日初诊：泻泄6月余。患儿平素大便规律，每日一次，7个月以前，因饮食不当，引起腹泻。曾多次化验，有不消化食物，偶见脓球少许，用西药抗菌消炎、止泻及中成药治疗无效。现仍大便稀溏，或虚散杂以稀水，日2-4次，遇饮食不适时便次更增多，肠鸣，小便量少，色淡黄或清亮，食欲尚可，指纹红，舌淡红，苔 白腻面黄少华，体略瘦。辨证属泻泄。由干湿盛脾虚，脾失转输，下焦分利失司，水液偏渗大肠所致。治未得法，故经久未愈，法当利湿健脾，复其分利之功，宗胃苓汤化裁为法。

       处方：苍术4克，白术4克，厚朴3克，炙甘草2克，陈皮3克，党参4克，猪苓5克，茯苓5克，车前子3克，桂枝1克，扁豆5克，焦山楂6克，5剂，水煎服。

         初服即有效，尽剂后泻止。1983年5月随访，自上次愈后至今未复发。 

         按：小儿久泻之病，临床较为常见，一般可据其不同表现，分寒热，辨虚实，从而分别施治，多可获效。笔者认为，小儿久泻一症，每因病久失治误治，病情 繁杂，较为顽固。但无论何型，大多有脾虚湿盛这一主机，因此，在治疗时，应紧扣病机，从调理脾胃这一中心环节入手，转运脾机，促脾主化，同时照顾兼证，并注意久泻水湿较盛，单纯健脾，恐有不胜，故治遵仲景“当利其小便”之训，随机佐入化气利水而不伤阴之品，疗效更好。本案患儿，罹腹泻已达半年之久，迭进中西药物不效，审视此症，无明显的寒热之象，紧扣脾虚湿盛这一主机，以胃苓汤加扁豆、党参，健脾化湿，运转脾机，以桂枝、茯苓合车前子化气利水，分利下焦，利小便以实大便，佐焦山楂消积止泻。初服即知，尽5剂而病愈。笔者本此法治愈婴幼儿腹 泻久不愈者甚众。

本文转载自m18973076390《奇难病临证指南.杜雨茂7》

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