热烧伤的治疗

热烧伤是工农业生产和平常生活里常见的损伤，致伤原因有火焰、热液、炽热固体等。

大面积烧伤会引起全身性病理变化，发生休克、肾功能衰竭、脓毒血症等并发症，死亡率非常高。

烧伤的临床分期：

1.急性体液渗出期（休克期）：组织烧伤后的马上反应是体液渗出，通常要持续三十六～四十八小时。烧伤早期休克基本属于低血容量性休克，但是和通常急性失血不同之处在于体液的渗出是逐步的，伤后二～三小时最为急剧，八小时达高峰，随后渐渐缓解，至四十八小时渐趋恢复。渗出于组织间的水肿液开始次吸收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增加。正是依据以上规律，烧伤早期的补液速度要把握先快后慢的原则。

2.感染期：烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要矛盾。伤后二～三星期，进入组织广泛溶解阶段，是另一个全身感染的高峰期。

3.修复期：浅度烧伤多可以自行修复；深Ⅱ度靠残存的上皮岛融合修复；Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复。

治疗：

（一）迅速脱离热源：脱去着火的衣服，用冷水冲淋等，以清洁布单等覆盖或者简单包扎以保持创面清洁。

（二）维护呼吸道通畅：凡有呼吸道烟雾吸入性损伤、头脸部严重烧伤等出现呼吸困难者，都要保持气道通畅与给氧，必要的时候行环甲膜穿刺、气管插管或者气管切开。

（三）处理合并伤：检查有无颅脑损伤、骨折、胸腹部损伤、大出血、CO中毒等复合伤，以抢救生命第一的原则，施行相应的急救措施。

（四）建立静脉通道：面积较大烧伤要做静脉穿刺或者静脉切开，尽早开始输注晶体液与胶体液。

（五）镇静和止疼：轻度烧伤可口服止疼片，必要的时候肌肉注射哌替啶（1～2MG/千克）。如果有周围循环不良，要经静脉注射，但要注意避免抑制呼吸中枢。合并有颅脑伤、胸部伤及小儿烧伤者慎用。

（六）防治感染：通常可给青霉素预防创面感染，大面积烧伤要给予广谱抗生素。注射破伤风抗毒素，成年人肌注1500～3000U。

（七）创面处理。

（八）转送路程比较远者，要留置导尿，观察尿量。