烧伤休克的治疗

（1）早期补液方案：第一个24小时液体量：胶体（血浆）＝烧伤面积×体重×0.5ML，电解质液（平衡盐液）＝烧伤面积×体重×1ML，加基础水分2000ML；第二个24小时液体量：胶体和电解质液为第一个24小时液量的一半，基础水分不变。伤后8小时内输入第一个24小时液体总量的一半，后16小时均匀输入另一半液体；第二个24小时液体均匀输入。此外，广泛深度烧伤者，常伴有较严重的酸中毒和血红蛋白尿，可在输液成分中增配1.25%碳酸氢钠。小儿烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补胶体和电解质液共2.0ML，基础水分按年龄、体重计算。

（2）调整输液的临床观察指标：①尿量保持30～50ML/H，小儿不低于1ML/（KG·H）；②脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下，小儿在140_次/分以下；③收缩压维持在90MMHG、脉压在20MMHG以上；④无明显口渴；⑤呼吸平稳；⑥病人安静，无烦躁不安。如出现血压低、尿量少、烦躁不安等现象，则应加快输液速度。注意保持呼吸道通畅。

3.烧伤的创面处理

（1）Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防止再损伤。

（2）小面积浅Ⅱ°烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液并消毒包扎。如水疱皮已撕脱，可用无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿、有异味或有感染迹象，不必经常换药。

（3）深度烧伤应外用抗菌药物（1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等）并积极地手术治疗，包括早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。

4.烧伤全身性感染的治疗：

（1）及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠黏膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。

（2）正确处理创面。

（3）抗生素的选择和应用：平时应反复做细菌培养以掌握创面的菌群动态和其药敏情况，一旦发生感染，及早用药。需注意的是，感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常，因烧伤创面未修复前，一定程度的体温升高是不可避免的，不及时停用抗生素可导致体内菌群失调或二重感染。

（4）加强营养支持，纠正水、电解质紊乱。

（5）防治脓毒性休克和多器官功能损害。