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骨质疏松日光浴疗法

中国是光源十分丰富的国家,西/藏和东南沿海和中原地区日照时间长,北部和四川、云贵日照稍短,但对于防治骨质疏松所需紫外光是足够的,也就是说从事正常工作的人们基本上不必额外增加日光照射时间。但是,长时间的室内工作和户外活动少的人们常需要进行必要的日光浴。这些人群指办公室人员,行动不便常年有病卧床不起的老人,城市里的大、中、小学生也应定期进行日光浴。

(1)原理。太阳光中含有大量的紫外线,由于大部分会被大气层所吸收,地球表面的紫外线仅占整个太阳光谱的1%N2%,并且都是中长波紫外线,恰好是治疗骨质疏松症的有效紫外线,即使皮肤内7-脱氢胆固醇能大量吸收的中长波紫外线(波长为275至297纳米)。也就是说能在紫外线照射中形成维生素D3的紫外线波属于人工紫外线的中波紫外线(UVB),即波长在280至320纳米之间。这是按国际光线委员会分类法。波长在320至400纳米为长波紫外线(UVA);波长在100至280纳米为短波紫外线(UVC)。不同波长紫外线对人体产生的生物学作用不同。强调一下,中长波紫外线才有利于治疗骨质疏松症。因为中长波紫外线穿透深度约为0.1至1毫米,可以达到表皮深层毛细血管及神经末梢和部分真皮毛细血管层,这种穿透深度能引起机体内光生物化学效应。临床应用时要说明首次剂量,再次照射时应酌情加减。

(2)日照时间、地点和量。进行日光浴,以平射阳光为好、柔和些。每日上午8至10点,下午3至4点为最佳日照时间。就一年而言,夏季、秋季为好,虽然南北有所不同,但原则不变。冬季人们最需要日光浴,温度低于20℃,不宜裸身户外日光浴,可改为室内进行。室内日光浴应注意紫外光不能穿透玻璃。户外照射宜选择环境幽雅、空气新鲜的草地、、海滨、河滩、公园、树林或自家的小院、阳台等。

日照量是日光浴应掌握的日照射量,最精确的方法是计测当地当时获得1卡热量所需要的时间,再根据所需要的治疗剂量换算应照射的时间。但一般很少被人们采纳,因为可变的因素很多,用日照计和气象观测资料的日光照射卡热分钟数表示日照时间常被各地物理康复医师参照.

(3)日光浴照射方法。平时可进行局部照射治疗,户外活动时可同时进行,骑自行车上下班时,着T恤衫、短裤、旅游鞋,颜面、颈肩、膝以下、前臂和手都可以进行局部日光浴,30分钟至1小时,每周4至5次,对因钙缺乏性骨关节疼、肌肉痉挛、皮肤过敏性麻疹等都有治疗和预防作用。对于经常坐办公室的工作人员,这种日光浴方式最经济有效,这可以节省时间,适应快节奏的现代化生活方式。

骨质疏松患者最适合全身日光浴疗法,根据骨质疏松的情况可以采用不同的全身日光浴照射法。骨质疏松是全身性骨钙缺乏症,全身日光照射法又可分为三种形式:中心加速法、末端缓进法、间歇渐增法。对不同型骨质疏松钙缺乏病人,物理康复医师会建议病人具体用何种方法更好些。这只是一个方法问题,没有原则的差别。实施时不必十分严格和绝对化。

①中心加速法:取卧位,第一天照射身体躯干正、背、左、右各20.9焦(5卡),时间可参照上表,以后每日或隔日增加20.9焦(5卡),逐渐增加至每部分125.5至251焦(30至60卡),连续7次休息1天。25至30天为1疗程。这适合以海滨疗养度假方式进行。日光将改变人体的肤色,照射前可适当涂些防晒油。

②末端缓进法:这是一种逐渐增加照射面积的方法,适用于日光耐受性差的病人,但不是日光过敏的病人。第1天照足部20.9焦(5卡),第2天照足部20.9焦(5卡)后,再照暴露的小腿20.9焦(5卡),此时足部为41.8焦(10卡)。以此类推逐渐增加照射面积和量。第7天达到146.4焦(35卡),这种方法可以选择部位。

③间歇渐增法:这是较缓慢的渐进方法,适合于心脑功能不全的骨质疏松病人,方法也是从每日20.9焦(5卡)开始,渐增到62.8焦(15卡)以上。每增加62.8至83.7焦(15至20卡),日光浴者转移到遮阴处,休息5至10分钟,再在日光下照射,如此反复达到照射剂量。

(4)全身日光浴的注意事项。

①日光浴必须遵守循序渐进的原则,先由小剂量开始,逐渐增加照射量至规定的剂量,当然规定的剂量也有个体差异,在照射过程中,如果出现显著变红疼痛,则表示照射量相对过量,或称敏感,应酌情减量或终止照射,如果皮肤红肿、脱皮是过量造成的灼伤,应该避免。

②在用日光浴照射全身皮肤治疗骨质疏松时,如果出现头痛、头昏、恶心、心悸、烦躁、体力下降,应该减少照射量或暂停,或稍经休息再开始,总之日光浴治疗骨质疏松是一个缓慢的过程,不宜急于求成,否则会出现事与愿违。

③日光浴前应先在遮阴处做3至5分钟空气浴,然后再开始日光浴,除要戴墨镜、打遮阳伞之外,还可以涂些护肤剂。如果气温低于20℃或获20.9焦(5卡)热量需要在10分钟以上地区或有风散热量较大不宜在露天场地日光浴。

④日光浴前不宜淋浴,当然海滩日光浴常在泳后进行是可以的。饭后半小时可以开始,不宜空腹或在行日光浴中睡眠。

⑤治疗骨质疏松症日光浴过程中,可以进食或饮清凉饮料(如含钙较多的果汁及矿泉水等)。

 

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