膀胱炎的治疗通过可采用10~14日的抗菌疗法或3日短疗程治疗,同时配合抗菌膀胱灌洗术。
治疗膀胱炎首先要卧床休息,避免刺激性饮食,多饮水,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状。黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状,碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,缓解膀胱痉挛,能降低尿液酸度,传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外建议单次大剂量或3日短疗程治疗。
单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。用药方法为:甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g,磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或羟氨苄青霉素3.0g,或复方新诺明5片,或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。
为了彻底灭菌,常规疗程仍以3天为宜。羟氨苄青霉素0.5g,每天4次;氟嗪酸0.2g,每天2次。或复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每天2次;均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,由于老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴/道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。
单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做具体全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引发的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。所以,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。
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