膀胱炎治疗

膀胱炎的治疗通过可采用10～14日的抗菌疗法或3日短疗程治疗，同时配合抗菌膀胱灌洗术。

治疗膀胱炎首先要卧床休息，避免刺激性饮食，多饮水，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。黄酮哌酯盐（泌尿灵）可解除痉挛，减轻尿路刺激症状，碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，缓解膀胱痉挛，能降低尿液酸度，传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外建议单次大剂量或3日短疗程治疗。

单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。用药方法为：甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g，磺胺甲基异口恶唑（SMZ）2.0g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或羟氨苄青霉素3.0g，或复方新诺明5片，或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。

为了彻底灭菌，常规疗程仍以3天为宜。羟氨苄青霉素0.5g，每天4次；氟嗪酸0.2g，每天2次。或复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每天2次；均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，由于老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴/道、尿道粘膜萎缩等，使治疗增加困难。

单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加，但要加强预防复发的措施。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有感染的诱因，要及时调整更适合的抗菌药物，延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，要做具体全面的泌尿系检查，要解除梗阻因素，控制原发病灶，使尿路通畅。对神经系统疾患所引发的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型进行治疗。慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素，为非单纯性膀胱炎。所以，慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法，患慢性膀胱炎时要配合局部治疗，可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分钟后放出，如此反复4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。