动脉栓塞非手术治疗法

动脉栓塞通常以西医治疗为主。

1.适合：

（1）患者处于濒危状态，不能耐受手术；

（2）较小动脉栓塞，如胭动脉或者肱动脉的分支栓塞，有足够侧支循环不妨碍肢体存活；

（3）病期比较长，肢体已出现坏疽并且处于稳定状态。

2.一般处理：

患肢置放于少于心脏平面部位，通常下垂15度左右，室温要在25度左右，局部忌热敷或者冷敷。合并有心脏病变并且有心功能不全者，要给予相应处理。

3.抗凝疗法：

（1）肝素药效迅速，静脉注射10分后就能够生效，3至6h失去作用。或在栓塞近侧有搏动与动脉内注入1%肝素溶液，亦可以用肝素50至75毫克加入5%葡萄糖液里，连续滴注。必需注意在使用肝素前半个小时，测定凝血时间，试管法正常为10分，依据凝血时间来调节肝素用量。假如用肝素过程中出血，可以用硫酸鱼精蛋白拮抗，1一1.5毫克对抗肝素Img，静脉注射，直到出血停止。

（2）华法令钠：用药2—3日生效，作用消失慢，并且有积累作用。经常用剂量第一日15毫克，次日10毫克，第三日后维持量2.5毫克，口服。需要测定凝血酶原时间，正常12秒。

用药后保持在24秒左右。如并发出血，可以用维他命Ki20毫克静注来对抗。

4.溶栓疗法：

应用纤溶酶原激活剂，可溶解新鲜血栓，经常用药物有链激酶与尿激酶，之后者较优，并且可以和肝素合用，治疗效果更好。

（1）链激酶：50万u溶于5%葡萄糖液或者生理盐水里，30分内静滴。之后以每h10万u连续静滴，直到临床症状消失。用药前每天给予氢化可的松或者地塞米松静脉注射。注意有出血性病患史、严重高血压和胃十二指肠溃疡患者不宜应用。

（2）尿激酶：溶于低分子右旋醣酐或者5q0葡萄糖液500毫升里，静滴，维持1星期。上述两类药物应用的时候，需要依据纤维蛋白原和球蛋白溶解时间来确定用量与用药时间。假如出现严重出血，可以用止血芳酸200一400毫克或者止血环酸250—500毫克，静滴或者静注。必要的时候可静滴纤维蛋白原1至1.5克。

此外，蝮蛇抗栓酶具有显著的溶解纤维蛋白作用，治疗效果确切。当前，组织型纤维酶原激活剂，具有溶栓特异性强、治疗效果明确、不良反应少的优点。

5.血管扩张疗法：

可以用血管扩张剂或者行交感神经阻滞，同时要给予镇静止疼药。亦可以用普鲁卡因1克溶于5%葡萄糖液1000毫升里静滴。