方一：右归丸加减治疗弱精子症：
方药组成：菟丝子、熟地黄、黄芪各20克，枸杞子、锁阳各15克，鹿角胶（另烊化冲服）、仙茅各10克，仙灵脾、当归各12克，制附子6克。
使用方法：水煎，每日1剂，分早晚2次口服。
作用：温肾助阳。
病例：张某，男，32岁，工人，1999年5月10日初诊。3年未育，配偶生殖功能正常。精/液常规检查：精子活率42%，其中分级A/级（快速直线运动）为3%，B级（慢速直线运动）15%，pH值7.5，液化时间30分钟，精子密度49×106/mL，畸形率为15%，白细胞为2～3个。血清性激素测定：FSH（促卵细胞生成素）、LH（促间质细胞生成素）、PRL（泌乳素）、T（睾酮）均在正常范围。体检：生殖系统发育正常，无精索静脉曲张。患者形体较瘦，平素易乏力，怕冷，时腰酸，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。予以上方治疗。
嘱患者多食用核桃仁、鳝鱼等。连用20剂，复查精/液常规：精子活率为53%，A/级15%，B级20%。仍守上方加减服用近50剂，配偶怀孕，后顺产一女婴。
方二：五子衍宗丸合桃红四物汤加减治疗少精子症：
方药组成：菟丝子、黄芪各30克，枸杞子、车前子（另包）、熟地黄各20克，覆盆子、五味子、当归、赤芍药、桃仁、仙灵脾各15克，鹿角胶（另烊化冲服）10克，红花12克，路路通25克，水蛭（研末冲服）5克。
使用方法：水煎，每日1剂，分早晚2次口服。
作用：补肾填精，活血通络。
病例：刘某，男，30岁，干部，2000年3月10日初诊。2年半未育，配偶生殖功能正常。曾于多家医院检查，确诊为少精子症。体检：左侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧睾/丸大小、质地尚可，余均未见明显异常。精/液常规：精子密度为12×106/mL，其他项目均正常。血清FSH正常。患者时感左侧睾/丸坠胀，每活动后加重，余无明显不舒。舌质暗、边有淤点，脉沉细无力。予以上方治疗，并嘱患者多食花生仁、核桃仁，禁食芹菜和辛辣之品，并鼓励患者树立治愈该病的信心。以上方加减运用近90剂，查精/液常规：精子密度增长为48×106/mL。为防反复，继用上药，但改为每2日1剂，用到20剂时发现妻子怀孕，并于2001年5月顺产一健康男婴。
方三：程氏萆薢分清饮加减治疗精/液不液化症：
方药组成：萆薢、白豆蔻仁各15克，黄柏、知母各12克，生薏苡仁、车前子（另包）、败酱草各20克，土茯苓、虎杖、赤芍药、菟丝子各15克，仙灵脾10克。
使用方法：水煎，每日1剂，分早晚2次口服。
作用：清热解毒利湿。
病例：孙某，男，29岁，工人，1998年6月25日初诊。近3年未育，妻子生殖功能正常。曾于两家医院做精/液检查提示：60分钟精/液不液化。体检：生殖系统发育正常。精/液分析：60分钟不液化，其他项目均正常。患者形体肥胖，嗜酒，常感阴/囊潮湿。舌质红、中后部苔黄厚，脉滑数。予以上方治疗，嘱患者禁食辛辣，节制房事。上方用10剂后去知母、黄柏，以防久服影响精子活力，加生麦芽、地龙各12克，并随症加减用30剂后，查精/液提示：60分钟不完全液化。继用上方加减20剂，查精/液提示50分钟完全液化，其他项目均正常。于1998年9月妻子怀孕，1999年6月剖腹产一健康男婴。
方四：五子四君散加减治疗无精子症：
方药组成：枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子各9克，党参15克，白术9克，茯苓9克，陈皮9克，仙灵脾9克，川续断12克，当归9克，甘草6克。
使用方法：水煎，每日1剂，分2次服用。
作用：益气养血，补肾助阳。
病例：柳某，男，30岁，山东某大学教师。结婚三年未育，睾/丸疼痛一年。山医附院检查，右侧睾/丸由结节疼痛，精/液化验结果：高倍镜视野3～7个精子，转中医治疗。因睾/丸有结节疼痛，暂未用助阳药，而用下方：柴胡9克，桔核9克，赤芍药、白芍药各9克，当归12克，桑椹子9克，金银花24克，丝瓜络12克，生牡蛎30克，香附12克，丹参15克，甘草9克，水煎服。以清热软坚散结止痛。每服3剂，停药1天。3月后自述疼痛完全消失。改用补肾壮阳为主，补气养血为辅的药物。如上方，五子四君散加减，水煎服。3个月复查精/液，精子数为每毫升50×106，平时节制性欲，排卵期交合，不久即孕。
按语：对不育病机的认识，传统观点以“肾虚”而论，但随着时代变迁，人们生活方式的改变以及所处的社会生活环境不同，王教授发现这一观点很难与临床实际相符。为此，王教授于1988年明确提出“肾虚夹湿热淤毒”是现代男性不育症的主要病机，认为肾虚为本，湿热淤毒为标。纵欲过度，性激素低下导致少精、弱精症可归于“肾虚”；生殖系统炎症、前列腺炎及嗜食辛辣烟酒导致精子活力低下、死精症、精/液不液化可归于“湿热”；生殖系统慢性炎症、精索静脉曲张及输精管道梗阻可归于“淤”；而性传播疾病、急性输精管炎症及辐射等因素可归于“毒”。它们不仅可单独致病，又可相互影响、相兼致病。在病因上王教授认为情志失调、感受外邪、恣食肥甘辛辣、贪恋酒色是男性不育症的主要病因，而这些病因多为实邪为患，导致湿热淤毒的产生，病性多为实。而禀赋不足、肾气虚冷在现代社会虽也可见，但为数不多。男性生育功能的正常维持，有赖于脏腑、气血和经络等功能的正常以及它们之间相互关系的协调。在脏腑之中，肝、脾、肾三脏与男性不育的关系最为密切。因为肾藏精，主生殖；脾主运化，为气血化生之源，以滋养先天之精；肝藏血，主疏泄，精血互生，与气血运行关系密切。
若以上脏腑功能失调，便会产生湿热、痰浊、淤血等病理因素，从而导致男性不育的发生。在临床施治上，王老师特别重视辨病诊断，主张在现有技术条件下，尽可能诊断明确，查清病因，针对治疗。
辨证时强调精/液望诊，精/液色白、质稀、量多者，多为寒、为虚；色黄、质稠，多属热、属实。主张辨病、辨证相统一，辨证与精/液微观分析相结合。辨证上由现代医学确诊的生殖系统炎症推敲为下焦湿热证；性激素低下与肾虚相关；治疗上性激素低下采用补益药物，常用具有类激素作用的蛇床子、仙灵脾、露蜂房、仙茅等；生殖系统炎症采用清热利湿解毒和活血化淤法，精浆中锌、锰缺乏采用锌、锰含量较高的黄精、枸杞子、仙灵脾治疗；精/液不液化症与蛋白酶缺乏有关，加入富含酶类药物如鸡内金、谷芽、麦芽、山楂、乌梅等，以提高疗效。在临证时，常立足肝、脾、肾三脏，围绕肾虚、湿热、淤毒，精确辨证，不拘一法一方，常数法并举，多方共用。
联系客服
