盆腔炎治疗

盆腔炎为妇科常见疾病。炎症可局限一个位置，亦可几个位置同时发病，按其临床表现可分成急性和慢性两类。急性炎症很有可能引起弥漫性腹腔炎、败血症，以至感染性休克等严重后果，慢性炎症因久治不愈反复发作，而影响女性身心健康，给患者引起痛苦。

急性盆腔炎的主要临床表现为下腹一侧或者两边疼痛，发热头疼，食欲不佳，炎症广泛，并且严重的可有寒战、呕吐、恶心和腹部弥漫性疼痛。

经常使用的治疗方法有多类，如抗生素治疗：即青霉素800万至1200万单位，加入5%葡萄糖水500至1000mL，静脉滴注；如青霉素过敏时可改用红霉素1.0g，每天1次，7天为1个疗程。同时用链霉素0.5g，肌内注射，每天两回。如链霉素过敏可改用丁胺卡那霉素0.2至0.4g，肌肉注射或者静脉滴注，每天两回，7天为1个疗程。如效果差可改用头孢唑林钠等，但是同时仍需要用链霉素。7日后，接着服用诺氟沙星0.5g，每天3次，7至10天，亦可用灭滴灵0.4g，每天3次，7至10天。急性期以前腹疼消失，仍需要按慢性盆腔炎治疗3个月。物理治疗，对慢性盆腔炎，效果比较好，但是仍需要在月经期搭配使用磺胺类或者其它抗生素等。如果一旦脓肿形成则必需手术治疗。但是这些方法都有其没有办法克服的缺点，如抗生素治疗，因为患者体质不同，可伴发许多因抗生素的不良反应导致的神经、肾脏、胃肠道毒性反应。物理治疗手续复杂，见效慢，疗程长而治疗效果不稳定。可以采用中医中药治疗：

1、银连汤。金藤花、连壳各30g，大血通、黄花龙牙各20g，粉木芍药、京山芍药、桃仁泥、元胡索、牛舌草各10g。每天水煎两回服用。

2、婆婆丁汤。婆婆丁30g，元胡索、山芍药、红根、当归、蜜香、香附、乳香各10g，粉甘草6g。每天一剂，水煎两回服用。急性盆腔炎病人宜选用银连汤。慢性盆腔炎宜选用婆婆丁汤。

青霉素仍是消炎的首选药物，对盆腔炎更是这样。青霉素是应用最广泛，价格最便宜，治疗效果最明显的抗生素，但是最近几年来临床上应用有减少的倾向，其原因大体为：

1、青霉素所导致的过敏性休克屡有发生，所以基层医院常以庆大霉素或者洁霉素代替。

2、青霉素在临床应用已有半个世纪，一些细菌，尤其是金黄/色葡萄球菌与肠球菌分泌的一种青霉素酶，可以破坏青霉素的杀菌效果，也就是细菌产生了抗药性，影响对此类病菌所导致病患的治疗效果。

3、某些病人片面地认为青霉素价格太便宜，不够高档，而不大愿意接受。其实从治病的角度考虑，贵药不等于好药，对症下药才是好药，长时间临床经验证明，青霉素价廉物美，治疗效果明显，和链霉素合用，治疗效果更好，所以仍是治盆腔炎的首选药物，尤其是在广大农村，耐药菌株感染机会少，青霉素效果更佳，但是在应用过程中要注意：

1、认真做好皮试，并且备好肾上腺素等急救药品，以防止过敏性休克发生。

2、怀疑是金黄/色葡萄球菌与肠球菌感染时，应选用新青霉素或者头孢类抗生素，有条件的医院要做细菌培养与药敏试验，依据药敏程度来选用抗生素，不能常规用庆大霉素、洁霉素代替。其实两类抗生素的功效不同，青霉素主要用于革兰阳性菌感染，而庆大霉素、洁霉素主要用于革兰阴性致病菌感染，医护人员要把握好适应证。