小儿呕吐

新生儿的呕吐调节中枢发育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（贲门）处括约肌比较松，所以，容易发生呕吐，特别在喂养不正确时更容易发生。然而许多新生儿病患，包括先天性畸形等，经常首先出现的症状是呕吐，所以必需对它重视，以免耽误对各类病患的及时诊断，失去治疗的机会。

发生呕吐的天龄，呕吐次数和呕吐性质，呕吐内容物，全身情况和肚胀等对于鉴别呕吐原因有一定价值。

刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或者含少量咖啡样物，全身情况还好，胎粪排出正常，无肚胀，分娩时有产程过长或者窒息者，也许因吞入太多羊水造成，待羊水吐尽后呕吐自然停止。少数呕吐严重的可以用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便能够缓解。

对于因难产、高位产钳、吸引助产等导致分娩损伤的与有窒息的小儿发生呕吐，需要注意颅内出血，这经常伴有嗜睡、忽然尖叫、抽痉、前囟饱满等神经系统症状，全身情况亦比较差。

出生不久，或者刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或者排出量非常少时，经常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或者消化道畸形所导致原肠梗阻。由胎胎粪粘稠导致的，灌肠后大便畅通即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛等，除呕吐与无胎粪（或者非常少）排出等共同症状外，如梗阻倒置很高，则呕吐频繁，肚胀不明显，或者上肚胀而下腹空虚；梗阻发生比较晚，呕吐物中可能粪便，肚胀明显。对此类畸形的患儿，尽可能争取早日手术治疗。

出生1至2星期后发生呕吐，全身情况不错的，经常因喂养不正确引起。当小儿食量已增多，而母奶不足或者牛奶过稀，小儿饥饿，吸奶时咽下大量空气，或者人工喂养时奶头开孔过小、过大，牛奶不充满奶头，均可让小儿吞入空气，当咽入的大量空气排出时便发生呕吐。

另外，牛奶过热、过冷、量太多或者吸奶后翻动小儿等也同样会引起呕吐，个别时候呕吐可呈喷射状。只需注意喂养方法，吸奶后竖抱起小儿轻拍背部，待至嗳出吞吐，吸奶后给以竖抱。日龄稍大后，牛奶中加些奶糕，使奶液变稠厚些，能减少呕吐，伴随着天龄增长，能逐渐恢复。

假如胃出口（幽门）处肌肉痉挛，乳汁不容易通过，也会发生呕吐，吸奶前给予角痉药物能有效。因新生儿的胃游离度与活动度大，吃饭后会发生胃扭转而呕吐，可于吸奶后取身体稍抬高侧卧位以预防。对于小儿喂饱后不久吐出小量乳汁，通常情况较好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其它任何症状与特征，通也叫做『溢奶』，这属于正常现象。

出生2至3星期后开始呕吐，每日多次，渐渐频繁并发展为喷射性，每回吃饭后半个小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量个别时候比进入量还要多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，因为长时间持续呕吐而渐渐消瘦的，也许为先天性幽门肥大性狭窄。该病在男婴常见，进食时在腹部可见到蠕动小，个别时候在右上腹可摸到象橄榄大小的硬块是肥大的幽门，一般需要手术治疗。

假如小儿时有发生便秘，3至5日排便一回，并且必需常常灌肠才可排出，要不然就出现明显肚胀、呕吐，这个时候要考虑先天性巨结肠的可能，要由大夫进一步通过X光摄片等确诊，随后进行彻底治疗性手术。

新生儿在胎内、出生时、出生后都非常容易感染，如败血症、肺炎、脑膜炎等，呕吐可以为这些病患的症状之一，所以，新生儿任何时期出现呕吐，伴有这些病患的相应症状，或者全身情况差时，要及时诊治治疗。

总而言之，导致新生儿呕吐原因非常的多，仅有排除各类先天性畸形等外科病患、感染性病患，再结合小儿全身情况，才可考虑是否因喂养不正确所造成，要不然容易耽误治疗，甚至影响生命安全。