新生儿肺炎的症状与治疗

新生儿肺炎通常有两类情况，一种是发生在宫内、分娩过程中的，叫做产前、产时感染；另外一种是发生在出生后的，叫做产后感染。

症状：

1、产前感染：多在娩出后24小时之内发病，宝宝出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，渐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺少肺部体征，而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，经常有显著的呼吸困难与肺部罗音，胸片多显示支气管肺炎改变。

2、产时感染：分娩过程中的感染需要经过多天至数星期潜伏期后开始起病，如细菌性肺炎常在生后3-5小时发病，2型疱疹病毒感染多在分娩后5-10日出现症状，而衣原体感染的潜伏期则长达3-12星期。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，并且容易发生全身感染。

治疗：

注意保、供氧，治疗上主要要针对不同病原体而给予相应抗生素治疗。如单纯性疱疹肺炎可以用阿糖腺苷；衣原体肺炎首选红霉素；大肠杆菌肺炎可以用氨苄青霉素。

产后感染性肺炎

症状：

和产前、产时感染性肺炎不同，起病可以先有或者无上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻扇、发绀、吐沫、吸气性三征、发热或者低体温等。肺部体征早期常不典型，严重的时候在脊柱两旁仔细检查可闻和细湿罗音。金黄/色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，胸片检查可见肺大疱。呼吸道合胞病毒肺炎可出现喘息、肺部可听到哮鸣音。

临床上要根据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和血清抗体检查进行诊断，以确诊究竟是何种病原体所导致的肺炎。

治疗：

除一般护理外，重点是加强呼吸道管理，供氧，及使用抗生素与对症支持疗法等。

1、呼吸道管理：反复吸净口咽、鼻部的分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背有助于痰液排出。

2、供氧：有低氧血症时可依据病况和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给予正压通气治疗。

3、抗生素疗法：要针对病原体选用合适抗生素治疗。

4、对症和支持疗法：包括积极纠正低体温、循环障碍与体液酸碱平衡紊乱等，保证供给充分营养与增强免疫功能，可依据需要输给血浆、白蛋白与免疫球蛋白等。