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婴幼儿肺炎症状与治疗

肺炎是婴儿时期的常见病,一年四季都可以发生,但是以冬春天节和气候骤变时多见,另外,湿热季节发病率也很高。主要由细菌或病毒自上呼吸道、气管、支气管下降,侵入肺泡而导致,所以肺炎常发生在上呼吸道炎或者气管炎以后,但是也可一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、金黄/色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等。近年来病毒性肺炎发病率渐渐增多,经常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,可以呈流行性发病。

支气管肺炎在婴儿时期最为常见,占90%以上,大常见于一岁之内。多因上呼吸道感染或者支气管炎向下蔓延所导致。新生婴儿期亦可由败血症导致。病因以病毒与细菌最为多见。

症状表现肺炎的主要表现为发烧、咳嗽、气喘。体温通常在38度~39度,热型不定,腺病毒肺炎可于持续高烧一~二日后出现,少数起病即喘,患儿呼吸增快每分钟可达五十~六十回甚至80回以上。有鼻翼扇动,重者有3凹症(锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷),病情比较重缺氧者,口、鼻星期紫绀,指端紫绀。患儿有不同程度全身症状,经常有精神不振,食欲减退,烦躁不安或者嗜睡,轻度呕吐腹泻,腺病毒肺炎全身中毒症状多比较严重。

重症肺炎因严重缺氧与败血症使得身体发生代谢紊乱和多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹与酸中毒等,甚至有生命危险。如患儿呼吸困难忽然加重,烦躁不安,面色苍白,紫绀,脉搏细数无力,肝脏短期里肿大(大婴儿可以叙述上腹疼),尿少就是心衰的前兆。如明显嗜睡烦躁不安,昏迷,甚至抽风,呼吸不规就是为脑水肿中毒性脑病。严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物,黑色大便或者其他位置出血为弥漫性血管里凝血,遇有以上状况都必需马上到医院抢救。重症细菌性肺炎,特别是金黄/色葡萄球菌肺炎可以并发脓胸,肺脓疡,肺大泡使病程迁延不愈,对健康危害很大。肺炎患儿都应该及时诊治,重症肺炎必需住院治疗,轻症肺炎可以在家治疗。

治疗方法:肺炎患儿的护理很重要,屋里应定时通风,保证患儿可以呼吸新鲜的空气,室温以十八度~二十度为好,保持适当湿度(60%)以防痰变干不容易咳出,冬天在暖气上要放水槽或者湿布,生炉子的应在炉上放一壶水。患儿应时常翻身变换体位,或者抱起活动以减少肺淤血,增多肺通气,增进痰排出。应勤喂水,给容易消化的饮食,按大夫嘱咐准时喂药。肺炎通常需要三~四天才可好转,一~二星期甚至更长期才可痊愈。

 

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