新生儿败血症的治疗原则以抗菌、对症及支持治疗为主。
(一)抗生素治疗:
1.用药原则:
(1)早用药;
(2)疗程要足,一般10~14d,有并发症者应治疗3周以上;
(3)尽量静脉给药;
(4)因肝肾功能不成熟,给药次数宜减少,1周以内的新生儿尤其是早产儿每12~24h给药1次,1周后每8~12h给药1次;(5)注意药物毒副作用,头孢三嗪和头孢他啶易影响凝血机制,使用时要警惕出血发生。
2.病原菌未明确前一般宜联合使用青霉素和第三代头孢菌素,可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况决定,病原菌明确后可根据药敏试验用药,如图所示。
(二)护理及支持疗法:保持适宜的环境温度,维持水电解质及酸碱平衡,保证充足的热量供应,必要时输新鲜全血或血浆,亦可用免疫球蛋白。
(三)对症治疗:
1.维持生命体征,及时纠正低氧血症、酸中毒。
2.周围循环不良时扩容,可给全血或血浆,维持血压、血糖和水电平衡。
3.治疗惊厥、脑水肿、弥散性血管内凝血(DIC)、高胆红素血症,及时清除局部感染灶,如脐炎、皮肤感染灶、黏膜溃烂或其他部位化脓病灶。
预防:提倡母乳喂养。注意保暖及供给适当液体;正确护理脐部、皮肤、黏膜,避免污染损伤。出现感染应及时治疗;注意观察病情,注意呼吸、心跳、面色、神经精神状况;注意隔离,防止交叉感染。
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