到底什么样的痛才是心绞痛？

常有年轻的朋友发生了胸痛，然后问我是不是得了心绞痛？也有一些50岁左右的阿姨们出现了胸痛，也问我是不是心绞痛？“心绞痛”这三个字经过媒体不断宣传，已经深入人心。但是，并非所有的“胸痛”都是“心绞痛”！！！

胸痛到底有多流行？

研究显示， 20％～40％的人一生中发生过胸痛，每年的发生率约为15.5％。胸痛的发生随年龄增加而增长，老年人群中高发，尤其是男性。我国北京地区的胸痛患者占急诊就诊患者的4.7％。

可见，胸痛是一个很常见的症状。有时，它可以要了我们的命，如心梗、主动脉夹层导致的胸痛；有时，它没啥大危害，如抑郁、焦虑、带状疱疹导致的胸痛。

因此，正确认识它就显得非常非常重要了。

胸痛长啥样？

胸痛的样子很多变，包括闷痛、针刺痛、烧灼感、紧缩感、压榨感等，有时还可以放射至面部、颈部、肩部、后背部、腹部等，酷似牙痛、肩痛、神经痛、腹痛等。

胸痛的表现非常多变，因此我们医生要对胸痛提高警惕，不管患者出现了牙痛、脖子痛、背痛还是肚子痛，都应该考虑到“不会是胸痛吧？”。对于患者而言，也要提高警惕，如果平时有高血压、糖尿病等，还年纪大、抽烟、不运动、压力大，要时刻提防胸痛。

胸痛都有哪些原因？

请看一张图！！！

可见，胸痛既可以严重到“不治很快就会死”，也可以轻微到“深呼吸、放松、没事的”。

胸痛四大杀手

上图可知，有6种情况是可能会致命的。生活在和平年代里，除非遇到严重车祸、地震等极端情况，否则一般不会出现心脏压塞和挤压伤了。然后就剩下4种了，我们可以称他们为“胸痛四大杀手”。

急性冠脉综合症：包括不稳定性心绞痛和心肌梗死，是因为心脏血管堵塞引起的，这是我们最熟悉的一种，可谓是家喻户晓。

主动脉夹层：是指人体最大的那根血管（主动脉）撕裂了，这种疾病的疼痛程度远远比“心绞痛”厉害，可谓是“撕心裂肺”。

急性肺栓塞：是指肺的血管被血栓堵住了，这个毛病有时有胸痛、但有时没有，更常见的是“呼吸困难”。

张力性气胸：是指胸腔里进气、把肺压瘪了。气胸可大可小、可张力可闭合，很多年轻人都气胸过，有时一阵大笑就把自己笑成气胸了。

注意：其实导致猝死的疾病、胸痛，不止这4类。本文不再展开。

有了胸痛怎么办？

前段时间微信朋友圈流行过一段话，让爸爸妈妈们在胸痛的时候“立刻吃丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林”。

这个微信当时转载的很疯狂，后来很多人指出，以上做法不专业、有时可能还好心办了坏事。

在此，高医生也提醒各位，胸痛的原因太复杂，切勿自作主张的吃药。

硝酸甘油的确是治疗心绞痛的常用药物，但如果“右室心肌梗死、血压低”，则严禁用这个药，因为它会使血压进一步下降。

阿司匹林也是心梗常用的药物，但如果患者是“主动脉夹层”，则也不能用这个药，因为血管已经撕裂、有出血风险了，还用阿司匹林进行抗血小板，这就是雪上加霜啊。

“千万别躺下”也不对，除了急性心衰发作，其他毛病都是可以平卧、或半卧的。

好吧，那到底怎么办？

1、打120。

2、打120。

3、打120（主要的事情说三遍）。

4、在不明确胸痛原因的情况下，尽量不要自己去医院，以免路上发生危险。

切记：对于四大杀手而言，时间就是生命，一定不要耽搁。

我胸痛、做了检查都是好的，可还痛，咋办？！

事实上，医院里有不少这样的患者，尤其是50岁上下的女性（绝经期前后），总是胸闷、胸痛，怀疑自己得了病，各个医院跑遍了，啥检查也都做了，全是好的。可还是痛、还是不放心。

对于这些阿姨们，我想说：请往上翻到“胸痛的分类与常见病因”，告诉自己，四大杀手没有追杀你，“深呼吸、放松、没事的”。