桥本脑病的治疗

在经过临床严格筛查并作出桥本脑病（HE）的诊断后，应考虑如何制定规范的治疗方案。HE被认为是激素敏感性脑病，皮质类固醇激素仍是当今治疗HE的首选药物，并且疗效肯定。治疗方法通常采用静脉点滴甲强龙1000mg/d冲击治疗，5d后改为口服强的松60-80mg/d，通常症状在1～6周内缓解，此后依据病情逐渐减量，一般激素维持时间不低于6个月。在长期应用激素的同时，需注意激素所带来的副作用，常见副作用包括高血糖、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、股骨头坏死、向心性肥胖、易感染、电解质紊乱等。因此，应相应的给予补钙、补钾、保护胃黏膜以及监测肝肾功、血象等各项指标。少数HE患者对皮质类固醇激素抵抗，或不能耐受激素副作用的情况，间断应用静脉注射免疫球蛋白（IVIg）或血浆置换亦是行之有效的治疗措施。对于具有明显复发倾向或首次治疗效果较差的患者应尽早给予免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及环磷酰胺治疗。